【第四十七节】心理精神科的药物反应（二）

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张老师讲述《如何摆脱心理疾病》，每周二、四、六晚10点更新

主讲人 张尧      巴黎七大临床心理学硕士，法国châteauroux国立医院7年心理咨询师经验。从事心理精神医生职业4年，16年回国。尤其擅长心理异常人士的心理疏导，对于抑郁症、强迫症的心理辅导工作。具有良好的与求助者沟通能力。希望为减少心理疾病患者痛苦尽一份力。

本节内容：

        大家好！病人服用精神科药品，尤其是有精神病性问题的患者，服用抗精神病药，会引起十大副作用。我们将其一一叙述一下:

        首先是锥体外系反应。它是抗精神病药最常见、最突出的副作用。它有4种表现形式：(1)帕金森综合征，表现为震颤、肌肉僵硬、动作缓慢、表情呆板犹如戴着面具、走路碎步。大家可能还记得，拳王阿里晚年，就是这个样子；(2)急性肌张力障碍，它是持续或短暂的肌肉收缩导致扭转运动或异常姿势的疾病。病人突然双眼上翻，或颈部歪向一侧，或下颚张开无法闭合。患者中，青年男性更为常见；(3)迟发性运动障碍，多见于长期服药患者，是一种表现为反复不自主舞蹈样运动，尤其舌头、口唇，或身四肢大幅异常运动的慢性运动障碍。它在紧张时加重，睡眠时消失；(4)静坐不能，表现为患者焦虑不安，来回走动。 病人出现锥外反应，应依从精神科医生的处方治疗。

        其次药物有可能引起皮肤过敏反应。面部、手部暴露部位起疹为多见。可给予扑尔敏、维C等抗过敏药。一旦确定是哪种药品造成的过敏，应立即撤换停断。家属也要告诉医生病人以往的药物过敏史。

        第三个为抗胆碱能副作用，表现为口干、便秘、排尿困难、视物模糊。

        第四个，体位性低血压，病人突然站立、起床引起的头晕和眼前发黑。

        第五，肝脏损害，应每月化验肝功能。

        第六，血液系统损害，应该每月化验血常规，如发现白细胞下降到临界值，当停药并使用提升白细胞的利血生、维生素B4。

        第七，内分泌系统损害，可出现体重增加、月经紊乱、性欲减退、阳痿等现象，但是这些症状都是可逆的。减停药物，病人就能够恢复。

        第八，过度镇静。表现为非常疲乏、困倦，这个问题不大，避免操作机械、驾驶即可。

        第九，药源性焦虑、抑郁。有少数病人出现上述情况，要由医生判别是病情导致还是药物原因。

        第十，神经阻滞剂恶性综合症。是影响多巴胺转运的药物的一种致命反应。抗精神病药是引起该综合症的主要原因，也可见于抗抑郁药和锂剂的使用。对于轻微症状，保守治疗即可，危及生命情况下，需要严密监护治疗。

        好了，精神科药物可能引起的不良反应介绍到这儿，我们下期再见！

张老师与你一起赶走心理阴霾，拥抱阳光生活！