17.呕吐哕下利病脉证并治第十七

呕吐哕下利病脉证治第十七
1夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。2先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。3问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。4寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。5趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。6病人欲吐者，不可下之。7哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。8呕而胸满者，茱萸汤主之。9干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。10呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。11干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。12诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。13呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者猪苓散主之。14呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。15呕而发热者，小柴胡汤主之。16胃反呕吐者，大半夏汤主之。17食已即吐者，大黄甘草汤主之。18胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。19吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。20干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。21病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。22干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。23哕逆者，橘皮竹茹汤主之。24夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不仁。25下利脉沉弦者，下重，脉大者为未止；脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。26下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温；若脉不还反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。27下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。28下利脉数，有微热汗出，今自愈；设脉紧，为未解。29下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。30下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。31下利气者，当利其小便。32下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。33下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。34下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微热，所以然者，其面戴阳，下虚故也。35下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。36下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。37下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。38下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。39下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。40下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。41下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。42下利，便脓血者，桃花汤主之。43热利重下者，白头翁汤主之。44下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。45下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。46下利，肺痛，紫参汤主之。47气利，诃黎勒散主之。
附方
《千金翼》小承气汤。治大便不通，哕，数谵语。
《外台》黄芩汤。治干呕下利。