奇点护考2019核心考题：肿瘤篇3

1.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃、十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

答案：C

解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症。约5%的胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食、消瘦、胃酸缺乏、粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

2.女性，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食10〜20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等症状。应考虑并发了

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症

E.消化道出血

答案：C

解析：早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，患者以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。

3.男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2周出现倾倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是

A.改为半流食

B.多食渗透浓度较高的食物

C.餐时多饮水

D.餐后平卧10〜20分钟

E.多食糖类

答案：D

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后出现倾倒综合征，其护理措施主要是指导患者通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低糖类、高蛋白饮食；餐时限制饮水、喝汤；进餐后平卧10〜20分钟。多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。

 (4〜5题共用题干）

男性，50岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。

4.护士在护理该患者时应考虑可能出现了

A.胃穿孔

B.胃出血

C.幽门梗阻

D.胃息肉

E.十二指肠溃疡

答案：C

解析：该患者患有胃癌，出现呕吐，量大，且呕吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。

5.患者长期呕吐可引起的水、电解质酸碱失衡的类型是

A.低氯低钾代谢性碱中毒

B.低氯高钾代谢性碱中毒

C.低氯低钾代谢性酸中毒

D.高氯低钾代谢性酸中毒

E.低氯高钾代谢性碱中毒

答案：A

解析：幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽固性呕吐容易造成水、电解质丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。