奇点护考2019核心考题：循环系统7

01.

慢性风湿性心脏病病人易发生晕厥或猝死的病变基础是

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

答案：C

解析：主动脉瓣钙化侵及传导系统致房室传导阻滞可致晕厥；主动脉瓣狭窄致左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞致心律失常可致猝死。也可考虑主动脉狭窄三联征。

02.

患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

A.甲状腺功能亢进

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.肥厚性心肌病

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

答案：D

解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全。

患者，女，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次/分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。(3〜5题共用题干）

03.

该患者可能的诊断是

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

答案：A

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄临床表现：反复胸闷气急，咳嗽；可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

04.

为进一步确诊，应首先考虑的检查是

A.胸部X线片

B.心电网

C.超声心动图

D.心电图运动试验

E.心导管检查

答案：C

解析：超声心动图是诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。

05.

最常见的并发症是

A.亚急性感染性心内膜炎

B.心律失常

C.栓塞

D.充血性心力衰竭

E.肺部感染

答案：D

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是充血性心力衰竭。