100.【老年保健】中医如何做到不治炎症自消炎

亲爱的喜马拉雅听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

有位30多岁妇女得了妇科炎症好多年，并且下腹部经常痛，出现很多白带，用一些抗生素白带好了。可是过一二个月又有炎症了，重复出现这类症状，治来治去她都烦了，觉得这辈子这个病是不是治不好了。后来找我，我给她用了《伤寒杂病论》中的一张常见的方，叫薏米附子败酱散，加了些活血的药。炎症好了以后，再继续用一些补气血的药如黄芪、桂枝、当归、五灵脂等就慢慢好了，后来基本没有发作。

另一位近70岁的老奶奶，胃痛，西医检查是胃炎，已经治疗已经30多年了，国内国外，中药西药，可是始终没有好，人呢很瘦，面容清矍，吃得很少，我给她用了黄芪建中汤，症状逐渐好转。这个方同样来自于《伤寒杂病论》。这二个方中的药物并不是全治炎症的。

可很多人非常奇怪，现在很少有伤寒病，为什么东汉的一部叫《伤寒杂病论》的书，会成为中医临床的经典书，里边的方子会成为今天中医师核心的治疗手段？其实呢，病种或许古今有些不同，但人对致病菌的反应状态是相似的。而中医更关注人的反应状态。这就是这部书的至今仍是中医师必读的道理所在。

另外，还有一个原因是，感染性疾病仍然是今天危害健康的主要因素。人类的疾病史，差不多就是一部炎症史。什么肺炎、肝炎、胆囊炎、胃炎、肠炎、肾炎、阴道炎、盆腔炎、前列腺炎、关节炎、鼻炎、咽炎、中耳炎等等，可以说是“炎不胜言”。那么古代的这些经验和方药对今天治疗这类疾病具有重要的指导价值。

感染性炎症与非感染性炎症

说起炎症，很多普通的非医学专业的大众首先想到的一个词就是消炎药，老百姓说的消炎药，严格地按照医学来看其实不叫消炎药，应该叫抗生素。就是杀灭或抑制病原微生物的制剂，就是杀细菌、病毒或衣原体等的药物。医学上的炎症，其实就是身体血管内的白细胞跑到血管外面的组织里来杀灭或清除一些异物，就是炎症反应，如果白细胞是要清除的对象是细菌、病毒，这个炎症就叫感染性炎症。

但有时候炎症反应，不见得是针对细菌或病毒，医学上称为无菌性炎症，如身体的自身的一些组织成份或者坏死的成份，白细胞过来要与这类成份反应，比如许多关节炎或自身免疫性疾病，就在炎症反应的局部找不到细菌或病毒。医生说的消炎药是指抑制炎症反应的药，不是抗生素，如糖皮质激素等，还有如常见的治关节的止痛药多半是消炎药。这类炎症的治疗当然用抗生素没啥用？那么感染性的细菌性炎症用抗生素就一定管用吗？也不一定，听友，您得听我细细说来。

炎症不治疗，后果会怎样？

感染性炎症的过程可得简略通俗地分为红肿、化脓、吸收、修复。有人统计，百分六七十的感染性炎症不需要药物，也能自己好，能够自愈。打个比方，炎症就像是，有强盗坏蛋进入你家里来了，当然要家人要去跟强盗打斗。打完如果你赢了，把强盗打死了，当然要把尸体运走，家里打砸的损坏的修好，你自己打累了打伤也要休养康复。

炎症也是一样，刚开始，人体发现细菌、病毒或一些异物非正常组织，血管就会扩张，毛细血管壁的缝隙就会变大，这样血管内的白细胞才中以出来杀死细菌病毒。所以这个时候就会有红肿，如果时候用抑制炎症的消炎药当然是局部不红肿了，但细菌病毒仍然在那儿，当然不是很好的治疗。如果这个时候有抗生素，把细菌病毒杀死了，当然病有可能好了。

化瘀浊为什么可治炎症

但为什么有时候又变为慢性炎症，没好彻底呢？听友，你想啊，如果局部的血管是瘀堵或者血液循环很慢的，那么白细胞就过不来或不容易过来，细菌就容易繁殖。另外如局部是瘀堵的，药物也不容易过来，大多数药物也是需要血管运输的，这样抗生素就不容易过来。中医所以认为如果身体有瘀血、痰浊等阻滞血脉了，炎症就不容易好，单用抗生素也好不了，这个时候会用活血化瘀、化痰利湿的药才有效。像在刚开始时这个妇产炎症的人，我除了用败酱草清热解毒，这个类似西医的抗生素，但是还用了活血的丹参、红藤、五灵脂等，就是这个道理。

另外，如果炎症敌我打仗后，有杀死的细菌以及阵亡的白细胞以及局部组织等，如果不能有效地清除这些垃圾，那么就会堆在局部，身体就会把它包围垃圾的工作，有时会形成纤维化。靠吃抗生素没有用啊，因为抗生素没有这个作用，它干不了这个活。

温阳利湿为什么可以治炎症

前面讲到，这个炎症反应，往往局部有水肿，正常情况下，如果炎症自愈，身体有抑制炎症的一套机制，如肾上腺本身可以分泌糖皮质激素，是身体内天然的最强大的消炎药，可以让这个水肿吸收掉。可是如果肾上腺分泌的皮质激素不够，或者这个患者的心脏功能不好，心脏阳气不足，循环慢，或者身体炎症的部位本来就有很多水液潴留，这些水液就会成痰饮，再反过来影响血液的达到和进一步的杀菌和修复。

这个情况往往见于阳虚的人。这类痰饮不能用抗生素解决问题，中医常用温阳的热药，如附子、桂枝、干姜加利湿的茯苓、泽泻等。像有些胃炎胃镜检查时，如果发现胃粘膜局部是淡而白的水肿，中医通常会这此类方法。像刚才前面那妇科炎症的人，就是因为有大量的白带，就是属于湿，我用了加强心阳的行血功能的附子，此外还有利湿的薏米。像许多关节炎的肿，实际上就是局部的水液的积聚，中医就用利湿化痰的方法。

补气血、养阴为什么能治炎症？

最后，还有那个与病菌作战时，身体局部的同样会被子弹炮灰误伤的。这个血管、粘膜、局部的组织等，必须要长出新的细胞把它修好，如果不修好，如果有个伤口，那么这个局部创伤会影响脏器的功能，如肾炎的肾小球会出现蛋白尿、肝脏会出现肝功能损伤等。另外没有修复好损伤，就会增加下一次感染的风险，就会变成反反复复的炎症。这种修复机能同样是不能靠抗生素的，抗生素也没有这个作用。

按中医的观点一些气血虚或精血不足的人，往往修复机能差，或者是因为身体本身缺少修复的原料。中医常用黄芪、当归、紫河车、阿胶等增强修复机能。像刚开始我讲的这个老奶奶的胃病，这是用温养的办法治好的。这样的案例，说实话，给我的刺激蛮大的，一个胃炎治了几十年没有治好，不是药不好，而是治疗的方向与策略出现了重大的原则性错误。这个不能怪西医，因为西医里边根本没有这个，它是缺失的。倒是这样一个常规治疗，许多中医受西医炎症的影响，只知道抗炎是非常可惜的。一些慢性肾炎、慢性肝炎、慢性泌尿道感染、慢性的支气管炎都存在类似的虚症不能修复情况。

另外在这个与微生物战斗的过程中，身体也消耗了体液、营养物质、激素等，中医称为耗了阴，这个时候中医称为阴虚，这个物质消耗的当然可以通过食物，但如果消化机能不好，就不容易通过食物补充，并且有些不一定在食物成份中就有，这个时候用抗生素和消炎药也解决不了问题。中医这个时候会用补阴或者称滋阴的办法，如麦冬、沙参、石斛、生地、枸杞、龟板等。这个在一些发热性疾病的后期非常普遍。

当然治疗感染性炎症，当然还有很多办法。中医自然也有抗病菌的药物，但是中医更重视调节人的状态。这个我在前面讲治病与治人时曾讲过。最后一课，仍然回到炎症，是希望有个呼应。