57.【中药养生】黄芪：补气的实力派，用处有哪些

亲爱的喜马拉雅听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

如果说人参是补气的偶像明星，那么黄芪是一位民间的实力派。一斤黄芪的价钱可能是二、三克好的人参的价格。然而黄芪的作用丝毫不比人参差，甚至在许多疾病方面是人参都无法企及的。

陆黄芪治胡适的故事

今天在讲黄芪的使用前，我先来介绍民国时期一位使用黄芪的高手，人称陆黄芪的陆仲安。在中医界有个习惯，如果某个医家特别喜欢或擅长使用某种中药，常以这种中药称呼他。明代医家张景岳喜欢用熟地黄，人们称他为张熟地，北京四大名医之一的孔伯华喜欢用石膏，人称他为孔石膏。

这位民国的上海名医陆仲安特别喜欢用黄芪，而且用的量特别大，常规就是三四两，甚至有时候到半斤。当时的一两相当于现在的三十三克。所以每剂药是100至140克左右。要知道教材上，通常也就10几克到20几克。因些他赢得了陆黄芪的美名。

民国时大学问家胡适得了浮肿的病，小便里边有蛋白，西医诊断是肾炎。胡适吃过许多西洋墨水，相信科学，从心眼里是瞧不起中医的。但是西医大夫尽管对病理病因说得头头是道，可治疗这病没有一丁点好转。没办法，有人推荐陆仲安大夫去了，陆大夫开了补气的黄芪、党参之类，用了一段时间，病果然好了。

这个案例胡适自己在早年的文字中自己亲自承认的。但是后来晚年有人问他时，他却否认了，说了假话，一生主张实事求是的胡适，因为对中医的偏见，却违心地说了谎。

名人胡适的话虽然有待历史学家去考证。但黄芪是否真的能够治疗浮肿、消除肾炎中尿蛋白的作用，却是个中医临床家必须回答的问题。据我亲身的临床经验，答案是，黄芪确实有消除浮肿和尿中蛋白的作用。而且使用的量必须是大量，我本人用黄芪时常常在100克左右，低于60克效果较差。那么下面我来详细说说黄芪究竟有些什么作用。

什么体质适合用黄芪：气虚湿阻的黄胖体质

国家药典规定，药用黄芪使用的是豆科植物蒙古黄芪的根。鲁迅先生曾说，牛吃的是草，挤出来的是奶。其实，在大草原上，牛羊经常吃的是许多豆科植物。这些豆科植物本身有非常丰富的蛋白质或促使蛋白质合成的成份。黄芪的补气作用很可能是通过促使体内重要蛋白质合成这一原理。

因为黄芪的适用对象通常是人虚而黄胖，这是我使用黄芪的基本标准，往往这类人肌肉松软，摸摸他的肚子或肌肉是软的，像棉花似的。这种人到了中老年以后，如果缺少运动，常常面色黄暗，身体虚胖，稍微一动就出汗。风一吹，就伤风鼻塞。说明这种人肌肉的蛋白合成能力较差。另外，身体里的免疫球蛋白也是一种蛋白质，水平低了，容易感冒伤风。

黄芪的第一个作用：补气固表。

黄芪的第一个重要作用，就是补气固表。中医认为，身体的肌表，有一种气，叫卫气，保卫的卫，它的作用就是保卫身体、抵御邪气。如果一个人的卫气虚了，那么，邪气就容易侵袭通过肌表伤害人体，人容易感冒、伤风、发热等。这是卫气的第一个作用。

第二个作用是调节汗孔，如果卫气虚了，这种人容易出汗，第三个是温肌表，如果卫气虚了，易怕冷，这种怕冷是怕风吹。判断一个是否卫气虚有一个简单的办法，看这个人的汗毛是否细而稀疏，不太有光泽，加上我前面讲的，人肌肉比较松软，稍动汗出。

如果经常容易感冒，就可以平时吃些黄芪，作为提高抵抗力的预防。尤其是很多小孩反复呼吸道感染，如果体质吻合我刚才讲的，就可以用黄芪。中药中有个中成药叫玉屏风散，现在有冲剂或丸药的，可以从药店直接买。现代研究发现，黄芪有增强免疫球蛋白的水平，可以提高一个人的抵抗力。

黄芪的第二个作用：补气利水

中医认为，气有推动身体内的津液的流动的作用。如果气不足了，津液就会停流在体内，出现浮肿。黄芪治疗的浮肿以慢性肾炎、肝硬化、肝癌等引起的浮肿居多。慢性肾功能不全的患者发展到后期就会成为尿毒症。尿毒症西医除了血液透析和换肾，没有很好的办法。

这二者都会对病人经济上和身体上带来巨大的压力。我在治疗这类慢性肾炎肾功能不全时，常常用黄芪配一些利湿的药物，如茯苓、白术、泽泻等，服用一二月后，往往肾功能会有好转，反映肾功能水平的肌酐和尿素氮会下降。可以避免病人血液透析或换肾的结局。

黄芪的第三个作用：补气托毒。

什么叫托毒呢？我先讲一下发炎的过程问题。通常情况下，如果有一个人皮肤或肌肉得了炎症，化脓后，挤掉脓液后肌肤会慢慢长好、收口的。这就是人体的自我修复和愈合能力。可是，有些人细菌感染后，会迟迟不化脓或者化脓后很久不收口，成为一个慢性的疮面。

这种情况下，中医认为主要原因是人的气血虚损。所以需要补气才能把这个毒邪托出来，称为补气托毒。黄芪对这种发了炎迟迟不化脓或破了后久不收口都有很好的作用。我曾治疗一位患者腹股沟淋巴化脓溃破后久不愈合二年之久，流的都是稀的脓液，之前都用抗生素消炎没有效果，其实这个时候不是细菌的问题，而是疮面再生修复的问题，我就给他用黄芪，加上当归、金银花等，另用外用药物而渐收口。

有人可能说，我没有这个化脓不收口这种病。这种病不多见。实际上，临床上很多慢性炎症性疾病或溃疡、肿瘤等久治不愈的原因之一是修复机能出了问题。如慢性胃炎、肝炎、肾炎、妇科炎症、关节炎等都有炎症以后的修复问题。所以从这个原理出发，黄芪可以广泛治疗这一类疾病。经常有人说，学中医需要那么一点悟性，恐怕就是指这种触类旁通的运用。

黄芪的第四个作用：补气升提

中医认为，人体的气包括将通过消化后获得的营养物质，称为水谷精微之气，还有吸入的自然界的气，还有人的原始动力，原气。那么这个通过消化后获得的气必须要中脾胃运输到上部心、肺和脑，然后营养全身，这个简称为“升清”。如果这个人的气虚弱了，不能将气输送到上部，那么一方面上部的心、肺、脑得不气的滋养，这样上面就会出现头晕、头痛、胸闷、低血压。

另一方面的全身的肌肉得不到滋养，会出现肌无力或者肌肉萎缩，如果内脏肌肉无力，就会出现内脏下垂，如胃下垂，肾下垂、子宫脱垂等。所以黄芪可以治疗低血压引起的头晕头痛乏力，重症肌无力、肌萎缩、内脏下垂等病症。

黄芪的第五个作用：补气通脉

身体内的血液不会自行流动，需要有动力来推动它，这个推动血液流动循环的便是气。中医术语称为气能行血。如果一个的气不足，血液流动就慢、甚至会血瘀。现代医学发现，高血脂或动脉硬化可以诱发脑血栓，但低血压同样可以出现脑血栓。清代有一名医叫王清任，它发明了一张治疗中风后遗、半身不遂的方子叫补阳还五汤。

这个方子主要对气虚引起的脑血栓的中风。很多人想，我血管堵了，就应该用活血化瘀通血脉的药，可是这张方子里剂量的最大的不是活血药，而是补气药黄芪，用量是100多克，而其它的活血药才3到5克。

根据这个原理，我临床上，用黄芪治疗高血压病。高血压病按中医分类有阴虚阳亢和气虚湿阻等。黄芪适合气虚湿阻。我们前面讲了，黄芪可以有升提的作用，可以治疗低血压。但是如果血压高是因为前面的路堵了，那么一方面疏通血脉，另一方面加强气的推动才可以克服阻力，这样才可以从本上降低血压。在临床上我用大剂量黄芪配合利湿和化瘀通络的中药治疗高血压病效果非常好。

一些气血虚的关节炎同样是因为气虚不能行血，血脉不通引起的关节疼痛。类风湿关节炎，如果病人虚弱，面色偏苍白，血压偏低，怕冷等，我治疗时主要的药物不是抗风湿，而是用大量的黄芪，效果是很明确的。

黄芪治疗病种非常广泛，远大于人参，其核心是补气。气虚的人可以用黄芪当茶喝。每天半两到一两。黄芪味道甘甜，气清香，口感很好。所以挑选好黄芪也要气味清香浓郁、甘甜方是上品。黄芪水煮后，以汤煮粥，非常适合老人和儿童。如果上火，可以配合少量的升麻。

感谢我们的祖先，积累了宝贵的经验，能让我们能对一种再寻常不过的草根，有这样丰富的认识。也感谢听友的陪伴，今天就讲到这儿。