第一心音减弱

第一心音减弱（first heart sound decrease）

心脏听诊时第一心音低钝，呈含糊的声音，为第一心音减弱。见于：

①二尖瓣关闭不全：由于二尖瓣反流，左心房贮血增多，从左心房流入左心室的血量增加，左心室舒张时过度充盈，心室收缩前二尖瓣叶已靠近房室瓣口，加之瓣叶纤维化或钙化，且又关闭不全，因而关闭时振动减小，导致第一心音减弱。

②心肌炎、心肌梗死、心力衰竭及左束支传导阻滞时，心肌收缩无力，心室收缩时，压力上升迟缓，引起第一心音减弱。

③心包积液：因胸壁与心脏的距离增大，积液影响心音的传导，心包积液限制了心室的充盈并减小了心肌的收缩幅度，使第一心音减弱。

④主动脉瓣关闭不全时，血液自主动脉反流入左心室，使左心室过度充盈，二尖瓣关闭缓慢，引起第一心音减弱。

⑤Ⅰ度房室传导阻滞：因房室收缩时间间隔延长，即心室收缩在心房收缩后较长时间才发生，心室舒张期亦延长，在心室收缩前，房室瓣的瓣叶位置已接近房室瓣口，因而在心室收缩时瓣膜关闭的振动减弱，第一心音也随之减弱。

⑥重症主动脉瓣狭窄：由于左室扩大、僵硬、顺应性下降，致左房收缩期延长，左室舒张晚期压力增高，接近心房压力的水平，房室间压差缩小，结果二尖瓣趋向关闭，致第一心音减弱。

⑦胸壁厚、肺气肿、休克及营养不良等，均可导致第一心音减弱。