科普｜《尸检报告》： 不被影视剧误导，还原真正的尸体检验现场

不被影视剧误导，还原真正的尸体检验现场

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精华笔记 

本书的作者卡拉·瓦伦丁曾在停尸房内工作长达8年时间，并以“解剖病理学技术员”的身份进行了大约5000余次尸体解剖。普通人对于尸检的印象，大多来自于各类文学及影视作品。但出于艺术的考虑，这类作品中的尸检总会有一些夸张或者修饰成分在。那么实际上的尸检又是什么样子的呢？

一、尸表检验

1、不同状态的尸体：

（1）腐烂的尸体：

新鲜尸体：尸僵、尸斑、自我消化。首先是尸僵。头皮上竖毛肌的僵硬，会导致死者发根直立起来，让人产生尸体头发还在生长的错觉；尸斑是血液循环停止后，血液在重力的作用下发生沉积，在皮肤表面形成的紫红色痕迹，它们会集中出现于尸体位置较低，且未受到压迫的部位；自我消化也叫自溶，这一过程会导致皮肤表面出现大量水疱，死亡一周左右，水疱胀满破裂，皮肤就会脱落，尸检人员甚至可以像摘手套那样将死者手上的皮肤剥离下来。

 尸体膨胀：人体内外的微生物会侵入组织，使尸体发生颜色的改变，并变得肿胀。微生物的活动会产生越来越多的气体，如果气体经由消化道离开，便会出现所谓的尸体“放屁”和“打嗝”的现象。若人体自然出气口因腐烂而闭锁，便会出现“巨人观”。

活动性腐烂：主要是食腐生物的作用，如蛆虫。

后期腐烂：这一阶段的划分并没有一个明确界限，但此时基本上蛆虫已经吃饱了，从尸体上滚落下来，等待成蛹。

干燥遗骸：尸体基本上只剩下了骨骼、软骨和一些已经变硬的粗糙皮肤，就像古埃及的木乃伊。  

（2）破碎的尸体：

如爆炸、跳楼、车祸、被分尸等情况。对于这类尸体，尸检人员需要将尸块像拼图一样拼凑起来，以查看尸身是否完整。

2、外物及身体特征：死者身上衣着、首饰、钱包等外物，以及死者的体型、颜色、纹身、伤痕等身体特征都要仔细记录。

3、拆除植入物：如心脏起搏器、心脏除颤器等。电池在火化时有爆炸风险，所以原则上如果选择火葬，是应该拆除的。

二、解剖检验

    因为本书作者的职业是“解剖病理学技术员”，主要负责一些物理性操作，一般不参与死因鉴定、病理分析等工作，书中也较少提及相关内容，所以这一部分的重点是解剖检验的方法及步骤。

1、解剖前的准备

（1）工具：换好新刀片的解剖刀、肋骨剪、开颅锯、吸水纸巾、各类剪刀和钳子、穿好粗白线的缝针，以及大量样本容器等。在尸检开始前要尽量将工具准备齐全，以免在进行过程中，身上带着血液和体液手忙脚乱地翻找物品。

（2）个人防护：原则上，为了保护自己，尸检时应该穿上无纺布解剖服、防水隔离衣、面罩、口罩、帽子、三层手套、鞋套等防护装备。但实际工作中，这样穿着太过闷热、麻烦，且佩戴口罩后不容易通过嗅觉来辅助判断死者的情况，所以很多尸检人员并不会这样全副武装。    

2、切开皮肤

（1）直线切法（中国常用的解剖术式）：从下巴的正中间开始，一路垂直向下，直到会阴部上方来切开皮肤及皮下组织，在经过肚脐时会向左侧绕开，优点在于方便快捷。    

（2）Y字切法：从两侧耳朵后面开始，切至两锁骨中间的凹陷处汇合，在颈部形成一个V字形，之后便和直线切法一样。优点在于缝合后可以被衣物遮盖上，更加美观。

3、打开三腔

（1）打开胸腹腔：将胸部的皮肤、肌肉等组织作为一个整体从肋骨上分离，用肋骨剪将胸骨两侧的肋软骨剪断，随后取下胸骨，暴露胸腔。胸腹腔全部打开后，需要取出脏器，一般采用“整体法”，即将所有器官作为一个整体完整地取出来。这一方法的优点是可以保持器官之间血管等连续管道的解剖学联系，便于观察各脏器之间病变的相互关系。

（2）打开颅腔：皮肤切口一般由一侧耳后，经头顶切至另一侧耳后，不会经过前额。之后向前、后翻开头皮，用电动开颅锯开颅。这种开颅锯有一个震荡式的刀片，有“欺硬怕软”的特点，即能够锯开坚硬的颅骨，却无法损伤皮肤等软组织。

4、缝合修复

（1）脏器归位:将取完病理检材的胸腹部脏器装进内脏袋中，再放回体内。大脑一般不会再放回颅内，而是用棉花塑造成大脑的样子来填充颅腔。

（2）缝合：留在皮肤上的痕迹则类似于棒球上的缝合线。

（3）整理仪容：缝合后会对尸体进行清洗，对于一些破碎比较严重的尸体，还可以用肤色的绷带将缝合接口包起来，让死者看起来更加干净、平和。

5、围产期尸检

解剖对象是胎儿及新生儿，可以明确其死亡原因，以提醒夫妻在备孕下一胎时是否可以采取措施来避免意外的发生。    

在很多文化中，死亡都是禁忌话题。但肉身通过食腐动物、植物、微生物等方式加入了生态循环，生命在以这样的方式轮回着。从这一角度来看，死亡并不可怕，因为它也代表着新生。

同样，尸体检验作为一种还原真相的科学手段，也不应被妖魔化。死亡或许是悲伤的，但真相却不应因死亡而被掩盖。让证据开口说话，为无辜的人讨回公道，维护社会公平正义，为生者权，为死者言，这便是尸体检验的意义。

书名：《尸检报告》

作者：卡拉·瓦伦丁

撰稿人：紫衣（基础医学院教师，神经病学硕士）

编辑：阿柑

主播：石头

制作：匀绮工作室

监制&运营：郑之艺

总编辑：左宓