250.太阳病…与小承气汤和之，愈（音频缺失补充版）452页

00:00

02:15

第250條
陽病，若吐、若下、若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
太陽病，吐、下、發汗後，由於津液亡失，胃中干而不和，故微煩。若小便數，益使胃腸枯燥，大便硬結不通，可與小承氣湯，和其胃氣即愈。
【按】此太陽病誤治而轉屬陽明病者。裡熱不甚，故只微煩。雖大便硬，不宜大承氣湯猛攻。雖有脾約證，但後者雖十日不大便無所苦，而此則微煩，故不用麻子仁丸而用小承氣湯。辯證必如此入細，用藥方能恰到好處。
【注】１太陽病，吐下是非法治療，發汗有當與不當，若發汗不當而病不解，邪乘虛入裡，則轉屬為陽明病。
２微煩，尚未至大煩，乃邪熱入裡的反映。熱入於裡，斥津外排，故小便數。小便數，津液亡失，因而大便硬（亦可致煩）。
３大便硬，故宜小承氣湯，以枳實、厚樸消脹去滿有餘而攻下不足。調胃承氣湯以芒硝去熱，雖芒硝、大黃合用，但有甘草，下之並不峻猛。