沈氏女科600年：女人肾好不衰老23--女人常见的肾虚症6

16. 美容调经治痤疮用温经汤
古方中的“温经汤”有两个，一个出自东汉《金匮要略》，一个出自宋
《妇人良方大全》，二方虽同为一名，药方却不一样。在这里，我们说的是金匮温经汤。
温经汤出自《金匮要略》原文是：“问曰：‘妇人年五十，所病下利，数十
日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？’师曰：‘此病属带下。’‘何以故？’‘曾经半产，瘀血在少腹不去。’‘何以知之？’‘其
证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。’”
从上面这段话可以看出，温经汤可治更年期妇女腹泻不止、午后发热、腹
部胀满、手掌发热、口干舌燥、流产、小腹有瘀血。在临床上用的时候，温经汤特别好用，功效强大，对症以后，可治多种病症。
温经汤的方子为：吴茱萸 5 克，党参 10 克，姜半夏 10 克，甘草 10 克，
当归 10 克，川芎 10 克，白芍 10 克，丹皮 10 克，阿胶 10 克（烊化），桂枝10 克，麦门冬 10 克，生姜 10 克。
方中桂枝、吴茱萸、生姜温经散寒，川芎、当归、白芍养血活血，党
参、甘草补中益气，半夏化痰理气，阿胶、麦冬、丹皮养阴滋润。全方阴阳
兼顾，温经养血，有扶正、补血、祛瘀、温经之功效，是一张妇人的圣方和
调体妙方。
上方煎煮的时候，先把阿胶取出，然后加水 1500 毫升，浸泡 30 分钟左
右，文火煎煮 40 分钟，分 3 次服用，服用的时候将药再加热，并用热药冲服三分之一的阿胶。如果嫌汤药苦，可把红枣 3 枚撕开，和上药一起煮。
温经汤非常适合血虚的女性。血虚的女性往往有以下几个特点：
一个是体瘦、贫血、身体无力，精神萎靡，而且月经不调，其中以月经不
调表现最明显。痛经、月经时间推迟，量少，有的女性干脆不来。我发现这个问题在高中生和大学生中特别普遍，年纪轻轻就闭经，原因多是过度节食、乱吃减肥药、人流、精神压力大等。这样的孩子以后怀孕都会很困难，像这样的人用温经汤很对症，喝上一段时间月经就有规律了。
再一个是由于血虚生内热，所以这样的女性总是手脚心发热。不光如此，
我发现这样的女性往往手脚皮肤粗糙，容易裂口，或者有不适感。用了温经汤之后效果非常明显，手脚心不再发热，皮肤还变得特别细腻，很多患者笑称，比自己做手部美容效果好多了。
再一个是痤疮，温经汤善治成人痤疮。如果成人背部或脸上有痤疮，尤其
是背部有痤疮的，用了温经汤以后，不仅可以消痤疮，去痘印，没有痤疮后皮肤还特别光滑。
有一位患者，是个公司职员，小姑娘人长得很漂亮，但是脸上和背部一直
长痤疮，让她失去自信，不敢谈恋爱，用了很多去痘产品都无效。我给她开了14 副的温经汤，每副喝两天，一个月后痤疮的问题基本上就没有了。过了段时间，发微信说自己找到对象了，还把合影发给我，看到她神
采飞扬又幸福的样子，真是由衷地为她感到高兴。
温经汤善于止泻，阳虚腹泻临床上常以体质虚弱的中老年妇
女多见，用调理脾胃方无效的，用温经汤每每都能得到佳效。温
经汤不仅止泻，还能改善睡眠，对瘦
弱中年妇女的失眠，只要没有精神心
理疾病，用温经汤都非常对症。温经
汤可用于改善妇女更年期潮热的症状，
一般三服药下去，症状就好多了。
如果喝汤药不便，也可以用温经膏来保养，可以起到温经汤
的功效，而且服用方便。
温经膏的配方为：吴茱萸 50 克，党参 100 克，法半夏 100
克，炙甘草 100 克，麦冬 150 克，桂枝 100 克，当归 100 克，
白芍 100 克，川芎 100 克，丹皮 100 克，阿胶 120 克，生姜
100 克，红枣 150 克。
辅料：核桃肉 200 克，黑豆 100 克，栗子肉 100 克，黑芝
麻 100 克，冰糖 100 克。
制作方法：核桃肉、黑豆、栗子肉、黑芝麻分别碾粉备用。
其他药材（除阿胶），先加水 5000 毫升，浸泡 30 分钟，煮开后
文火熬 30 分钟，然后取滤液，再加水 3000 毫升，煎 30 分钟取
滤液，然后再加 3000 毫升水，取滤液，将三次滤液合在一起文
火浓缩。
在滤液中加上述辅料的粉，再加阿胶（提前将阿胶加黄酒炖
化），与冰糖一起收膏。
温经汤不仅止泻，还能改善睡
眠，对瘦弱中年妇女的失眠，
只要没有精神心理疾病，用温
经汤都非常对症。

224・ 女人肾好不衰老
沈氏女科 600 年：
温经膏每次服用 10 ～ 15 克，1
日两次，温开水或黄酒冲服，有调经、
养颜、去痤疮、改善更年期综合征的
作用，越吃气色会越好。适合血虚、
月经不调、皮肤不佳和更年期女性食
用，如有不适，停食即可。
温经膏每次服用 10 ～ 15 克，
1 日两次，温开水或黄酒冲服，
有调经、养颜、去痤疮、改善
更年期综合征的作用，越吃气
色会越好。

17. 消子宫肌瘤用桂枝茯苓丸
今天有一个女性发给我一个 B 超图像，并留言：谢谢沈医师，子宫肌瘤
已消失，还有一些卡通的感谢表情，我看了之后很高兴。当医师的最喜欢的就是病人及时反馈，如果治疗方法有效，就会为患者的康复而高兴；如果治疗无效，则是一个宝贵的经验教训，可以让自己的医术更精进，所以，无论是什么反馈，我都非常欢迎。这里给大家介绍一些子宫肌瘤的知识。中医讲，肾主生殖，很多与生殖系
统相关的疾病都与肾虚有关，比如说子宫肌瘤。子宫肌瘤在女性中很常见，一般都是肾虚血瘀引起的。
患了子宫肌瘤后，早期症状通常不明显，也不会引起患者的重视。时间长
了，子宫肌瘤进一步发展则可能引起子宫出血、痛经、不孕和流产。如果出现不明原因的阴道流血、月经过多、腹部出现包块、腹部疼痛、白带增多、不孕和流产，就要去医院检查自己是不是患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤通常是良性且可治愈的，大家不要太担心，不过患
子宫肌瘤后仅用手术的方法切除，从长期来看效果并不好。主要
是因为将肌瘤切除以后，如果对产生的原因不加改善、调理，还
会再长出新的肌瘤，甚至越长越大。很多长子宫肌瘤的女性怀孕
很困难，而把肌瘤彻底消了以后就能怀孕了。所以，为了身体健
康，必须从根上调理身体，标本兼治，效果才好。
在临床上用桂枝茯苓丸治疗子宫
肌瘤的效果特别好，能达到标本兼治
的效果。
桂枝茯苓丸也是出自《金匮要略》，专治“妇人宿有癥病”，
也就是腹腔内有形可征的包块。这个方子非常简单，就 5 味药，
即：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍和桃仁各等分，炼蜜为丸。临床上
使用，对子宫肌瘤、痛经、慢性盆腔炎都有较好的作用。
在这个方子里桂枝温行血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，芍药调
和营卫、缓急止痛，茯苓健脾补中，五者联合使用，可攻坚而不
伤正，消瘀而不耗阴。做成丸剂，药味和缓，消除子宫肌瘤的效
果更有效且持久。
如果是服用汤剂，按照我们的祖方，会在桂枝茯苓丸的基础
上进行一些加减，主要是加上一些调节内分泌的药，常用的药有
6 味，即蛇床子、女贞子、泽兰、川断、仙灵脾、菟丝子。
我的处方通常是桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、红花、当
归、丹参、香附、郁金、鸡血藤，再加 1 ～ 2 种调节内分泌的
药，1 ～ 2 种软坚散结的药如夏枯草、生牡蛎、山慈菇、浙贝、
海藻，连着用 2 ～ 3 个月经周期就可以了，临床上治疗子宫肌瘤
在临床上用桂枝茯苓丸治疗子
宫肌瘤的效果特别好，能达到
标本兼治的效果。
几乎是屡用屡效。
需要说明的是，在临床使用的时
候，并不是每次都把加味的药全加上，
而是选择性地加一两味药，吃两个礼
拜，再去掉这一两味，换上另外一两
味药。这叫守法易药，基础方不变，
加味的药一直在变，这样疗效会不断
地提高。
大家自己服用的话，可以按照说明书服用中成药，这样效
果可能相对慢一点，想要效果比较快，可以在医师的指导下服
用汤剂。
如果汤剂和成药一起服用，效果更好。方法是：在月经期，
汤剂每日一剂煎两次，早晚分两次服用，并送服成药 3 克；平时
（除月经期外）汤剂每剂煎两次，分两份，每晚服 1 次，也就是 1
剂汤药可以服用两天，同时上下午各用温开水服成药 3 克。一般
要调治 2 ～ 3 个月经周期，然后再复查 B 超对照。
用这个方法，一般比较小的子宫肌瘤，比如 2 厘米以内的，
快的两个星期就好了，比较大的肌瘤，恢复起来相对慢一些，需
要 2 ～ 3 个月。
在临床使用的时候，并不是
每次都把加味的药全加上，
而是选择性地加一两味药，
吃两个礼拜，再去掉这一两
味，换上另外一两味药，这
叫守法易药，基础方不变，
加味的药一直在变，这样疗
效会不断地提高。

18. 治体胖不孕用平胃散
因为身体肥胖而怀孕困难的人，可以服用平胃散。“平胃散”出自宋《太
平惠民和剂局方》，这是宋朝时期皇室组织人编写的，也是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准，里面有很多传世名方。
平胃散由陈皮、厚朴、苍术、甘草 4 味组成。古方是：苍术（去粗皮，
米泔浸两日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，热服。
在这个方子里苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，重用为君药；厚朴苦温芳
香，行气散满，助苍术除湿运脾，为臣药；陈皮理气化滞，和厚朴合在一起可恢复脾胃升降功能；甘草、姜、枣调补脾胃，补中气助运化，是佐使药。诸药相配，燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃症。
关于平胃散有很多传奇的故事。话说一个书生上京赶考，偶遇美人，厮守
了一段时间，分别的时候，美人告诉书生，其实自己是鬼非人，
书生已被阴气所伤，必定腹泻不止，可服平胃散保平安。书生果
然腹泻大作，服了平胃散，腹泻才逐渐停止。
这个故事虽是传奇故事，不过也说明腹泻的时候，特别是连
日腹泻时，是可以用平胃散的。其实
平胃散的治症很多，如果脾肾两虚，
湿浊困中，有胸腹胀满、口淡不渴、
不思饮食、恶心呕吐、腹泻、困倦嗜
睡的问题，可以酌情选用平胃散。
平胃散在临床上使用，对体胖导致的不孕效果非常好。
有些人不孕是因为发胖，身上全是脂肪，这样的人月经量少
甚至闭经，非常难怀孕，这个时候可以服用成药平胃丸，调理的
周期是 3 个月。在这 3 个月期间，病人体重会下降，脂肪减少，
3 个月以后就可以备孕了。
如果想使用汤药，加快见效速度，给大家介绍一下我在临床
上常用的加减方法，经少的加上：泽兰、益母草、赤芍、鸡血
藤、香附、郁金、红花；食欲不佳的可加：生山楂、莱菔子、神
曲、生内金、大腹皮、木香；不孕且腰酸的加：蛇床子、老鹳草
和川牛膝；有妇科疾病的还可以再加生薏苡仁、黄檗和车前草。
需要注意的是，此方孕妇忌用，用了之后最好再用参苓白术丸等
补脾的药物来滋补一下身体。
我们沈氏女科还有两个家传专治体胖不孕的方子，体胖的人
可以在医师的指导下酌情选用。
方子一：炒苍术 9 克，姜半夏 6 克，陈皮 6 克，云苓 12 克，
如果脾肾两虚，湿浊困中，
有胸腹胀满、口淡不渴、不
思 饮 食、 恶 心 呕 吐、 腹 泻、
困倦嗜睡的问题，可以酌情
选用平胃散。

230・ 女人肾好不衰老
沈氏女科 600 年：
神曲 15 克，川芎 6 克，鹿角粉 6 克，沉香粉 3 克，共研细末分 15 包，经前半月起服，每日 1 包，分两次冲服或装胶囊吞服，调治 2 ～ 3 个月经周期。
方子二：白术 10 克，炒苍术 10 克，法半夏 10 克，生薏苡仁 10 克，泽
泻 10 克，陈皮 10 克，草决明 30 克，蛇床子 10 克，丹参 30 克，桑白皮 10克，白菊花 10 克，生山楂 15 克，车前草 30 克，冬瓜皮 10 克，沱茶 10 克（乌龙茶、普洱茶均可），至少服 3 个月，打成粉，每天服用 3 次，每次 6 克。
这个方子主要是燥湿化痰，消脂的功效特别好，适用于从小就胖和更年期肥胖的人。
这三个方子都有减肥消脂、助孕的功效，体胖不孕的人，可在医师的指导
下，选择其一服用即可。调理的时间还是 3 个月，3 个月如果不见效，说明不对症，就不要用了。