沈氏女科600年：女人肾好不衰老19--女人常见的肾虚症2

4. 肾阳虚水肿用金匮肾气丸
我们在药店里看到的金匮肾气丸，是根据一个千古名方“济
生肾气丸”发展而来的，金匮肾气丸比桂附地黄丸多了两味
药——牛膝和车前子。
牛膝的作用是把药的力量拉下来，使药性下压，把肾气丸补肾
这个功效拉到腿上，所以有腿肿的人用这个药特别合适。车前子是
一个利水又不伤身子的药，金匮肾气丸的主要功能是温补肾阳，化
气行水，治疗肾阳虚水液代谢失常，水湿内停所引起的病症，目的
在于恢复“肾主水”的生理功能。
金匮肾气丸常用于肾虚水肿，腰
膝酸软，小便不利，畏寒、肢冷，像
女性腿肿、肥胖、怕冷、夜尿多、有
前列腺肿大的人，可以用金匮肾气丸。
像女性腿肿、肥胖、怕冷、夜
尿多、有前列腺肿大的人，可
以用金匮肾气丸。尤其是下肢
水肿的人，用了这个药，消水
肿的效果非常快。
尤其是下肢水肿的人，用了这个药，消水肿的效果非常快。
曾有一位韩国的女士，是一名外交人员的家属，她是来治疗
不孕的。经诊断后我发现她是肾阳匮乏，宫寒、水肿，还伴有肝
郁。在治疗上我以金匮肾气丸为主，再加上一些其他祖传的治不
孕方法，调理了几个月，她就怀孕了，而且腿肿的问题也没有了。
金匮肾气丸最显著的功效是利水消
肿，对小便不利的改善效果非常好。因
此，特别适合肾虚腰疼、小便不利的
人。不管是尿不出来，还是小便质地
清、量多，都属于小便不利的范畴，也
都是由于肾虚导致的。
肾阳虚以后身体火力不足，对水液的代谢能力失调，代谢不
出去的水液只能以尿的形式排出去，所以才会夜尿多，而且尿的
质地清，这个问题在老人中尤为突出。
很多老年人，夜里睡不好，频繁起夜，还口渴，要不断饮
水，喝得多、尿得 多。大家不要以为只有糖尿病人才会有这个
问题，实际上很多肾虚的人都有这个问题。有的患者告诉我，他
每天晚上都要喝好多次水，必须在床边放个暖壶，就是为了夜里
喝水方便。
如果口渴，还要喝热水，更能判定是肾阳虚了，喝进去的水
不能被身体利用，很快排出去，体内还是缺少水，所以不管喝多
少水就是不解渴。这个时候就可以用金匮肾气丸，当然五苓散和
真武汤也比较对症，这个会在后面介绍。
现在卖的金匮肾气丸都是蜜丸。中医讲，“丸者，缓也”，意
金匮肾气丸最显著的功效是利
水消肿，对小便不利的改善效
果非常好。因此，特别适合肾
虚腰疼、小便不利的人。
思是说药丸的作用和汤药、散剂相比，
起效缓慢，不过作用更持久。如果需
要长期吃，要改善的是虚劳的疾病，
最好用丸剂，而且金匮肾气丸整体偏
热，做成蜜丸，其中所含的蜂蜜可以缓和一下其温热的药性。
一般对症吃金匮肾气丸不会出现上火的情况，不过，如果吃
了金匮肾气丸上火了，没有糖尿病的人可以用蜂蜜水送服，有清
热滋阴的效果，如果有糖尿病，可以用薏米银耳水送服。
说到这里再多说一句，很多糖尿病人，买到的中成药如果是
蜜丸，就不敢服用。其实少量服用蜜丸不会引起血糖波动，如果
怕糖摄入多，适当少吃点主食就可以了。再者，现在很多药丸也
有胶囊的形式，实在担心的，可以服用无糖的胶囊形式的药。
在服用时间上，除了平素体虚的老人，不建议大家将金匮肾
气丸当成保健品长期服用，年轻人服用，中病即止，不用久服。
最后给大家说说金匮肾气丸和右归丸的区别。它们都是温补
肾阳的药，很多人会把这两味药弄混。
金匮肾气丸温补肾阳，旨在恢复“肾主水”的功能，以调整
水液代谢为主，尤其适合肾虚腿肿，小便不正常的人。
右归丸也是温补肾阳，不过右归丸旨在恢复肾藏精功能。右归
丸中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒；熟地、山茱
萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾；菟丝子、杜仲补肝肾，健
腰膝；当归养血、和血。右归丸善治因肾阳虚而导致的生殖方面的
疾病，如畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿遗精、宫寒不孕等问题。
中医讲，“丸者，缓也”，意思
是说药丸的作用和汤药、散剂
相比，起效缓慢，不过作用更
持久。

5. 肝肾两虚，眼睛不适用杞菊地黄丸
现在的人用眼多，非常容易出现眼部的问题，比如视疲劳、
近视、老花眼等，中医认为“肝开窍于目”，即眼睛的功能与肝
密切相关。在五行理论中，肝属木，肾属水，水生木。肾与肝是
母子关系，即肾为肝之母，眼睛不好了，做母亲的肯定不能坐视
不理，肾水需要大量滋润肝木，从而加重肾的虚症，治疗眼部疾
病，往往从肝肾入手。
肝肾虚了，人就容易出现眼部长
血丝、眼球发黄、眼睛没有神采的情
况，慢慢视力会越来越差。想要做一
个神采奕奕的女人，必须保护好自己
的肝肾。
对于一般人改善眼部不适，我常
肝肾虚了，人就容易出现眼
部长血丝、眼球发黄、眼睛
没有神采的情况，慢慢视力
会越来越差。想要做一个神
采奕奕的女人，必须保护好
自己的肝肾。
推荐杞菊地黄丸，杞菊地黄丸是我在临床上用得最多的地黄汤类
药物，我开的很多补益肝肾的方子都是在杞菊地黄汤的基础上形
成的。
杞菊地黄丸是由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子入
肺、肝、肾经，补肾益精，养肝明日；菊花性微寒，善清利头
目，宣散肝经之热，保肝明目。枸杞子、菊花和其他药物配伍共
同发挥滋阴、养肝、明目的作用，对肝肾阴虚同时伴有明显的头
晕、视物昏花等头、眼部疾患，尤为有效。
一般用眼多的人或肝肾两虚，出现视物不清、眼睛干涩等
症状，并伴有轻度耳鸣，用这个药能很快收到显效。杞菊地黄
丸还适合中老年人和预防流行性结膜炎时服用。老年性干眼症
用杞菊地黄丸也比较对症，快的 1 个月，慢的 2~3 个月就能改
善问题。
除此之外，杞菊地黄丸还有改善高血压的作用，其原理就是
养肝补肾泻水。而且降血压的速度非常快，基本上半小时就会起
作用。如果老年人有高血压的，可以用这个药来保养。
一些肝肾虚导致的妇科疾病如盆
腔炎、附件炎也可以适当吃些杞菊地
黄丸来保养。肾虚耳鸣，也可以用杞
菊地黄丸或者耳聋左慈丸，如果同时
配合服用维生素 B1，轻度的耳鸣都能解决。
市面上的杞菊地黄丸一般是把中药碾成粉末，加蜂蜜蜜炼
而成，最好每天早、晚饭前空腹服用，可以最大限度地保证药
效的吸收。
一些肝肾虚导致的妇科疾病如
盆腔炎、附件炎也可以适当吃
些杞菊地黄丸来保养。

再说说明目地黄丸和杞菊地黄丸的区别，明目地黄丸也是一
种比较常用改善眼部问题的中成药。明目地黄丸的主要成分是六
味地黄丸再加上六味药，即枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、
石决明，比杞菊地黄丸多了四味药。
明目地黄丸为迎风流泪类非处方药药品。具有很好的滋肾、
养肝、明目作用。临床上常用于治疗目涩畏光、视物模糊、迎
风流泪，尤其是对于迎风流泪，改善效果特别突出。此外，还
可以用来治疗干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、早期白内障等。
两者相比，明目地黄丸对于眼睛的治疗效果更突出一些，
一般都用来调理眼部不适。如果肝肾两虚，其中以眼睛的问题
最为突出，可以用更有针对性的明目地黄丸。而杞菊地黄丸的
适应范围更广，除了改善眼部的不
适，还可用来改善多种肝肾两虚导致
的疾病，如眩晕耳鸣、腰膝酸软、潮
热盗汗、健忘等病症。
需要说明的是，对于眼睛出现的问题，如果刚刚出现视疲
劳、眼睛不舒服、出现老花眼的早期症状，用杞菊地黄丸或明目
地黄丸效果都不错。
但是，它们对已经形成的比较严重的眼部疾病，比如近视、
老花眼、白内障、青光眼等，单独使用的话，效果不是很理想。
这个时候可以在医师的指导下选用磁朱丸，来加强防治眼病的效
果，磁朱丸也是有中成药的。
这里还想提醒下大家，平时一定要保护好眼睛，适度用眼。
眼睛有问题以后，尽量选用中药来调理、改善，比如杞菊地黄
如果肝肾两虚，其中以眼睛的
问题最为突出，可以用更有针
对性的明目地黄丸。
效果好还没有副作用。现在的一
些年轻人选择去做一些眼科手术，手
术相对更不安全，很多人因为做了手
术后又出现了眼部问题来找我，再调
理起来就特别困难，所以不到万不得
已，不建议大家在眼部动手术。
这里还想提醒下大家，平时一
定要保护好眼睛，适度用眼。
眼睛有问题以后，尽量选用中
药来调理、改善，比如杞菊地
黄丸，效果好还没有副作用。
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6. 清热降火用知柏地黄丸
再给大家介绍一下知柏地黄丸，我走访了几家药店，发现
知柏地黄丸在地黄类药物中销量很不错，看来我们老百姓服用
这个药的也不少，为防误用，在这里给大家介绍一下知柏地黄
丸的用法。
知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加上知母和黄檗，适用
于阴虚火旺的人，这里面知母、黄檗、生地是主药，生地性寒，
补肾、凉血，知母性寒，归肺、胃、
肾经，可清热泻火，生津润燥。黄檗
性寒，归肾经，可清热燥湿，泻火除
蒸，解毒疗疮，常用于阴虚火旺，盗
汗骨蒸。
六味地黄丸加上能降火的知母、
六味地黄丸加上能降火的知
母、黄檗，所以滋阴、清热、
降火的效果特别好，适用于有
阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽
痛，耳鸣遗精，小便短赤等上
火症状的人。
黄檗，所以滋阴、清热、降火的效果特别好，适用于有阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等上火症状的人。
知柏地黄丸在地黄丸系列中有更加明确的方向性，其针对的虚火比其
他地黄类药物适应症要明显，适用的患者会有如下症状：感到头目晕眩，
耳鸣耳聋，手脚心、胸口觉得发热，腰膝酸痛，男人有遗精，女人有潮热，
两颧发红，发热。还有牙疼，不是因为发炎，只是莫名其妙地疼，咬东西
时牙根没劲。
在临床上我发现，性格不好，总是心情不佳的人，在出现上述这些上火症
状时，用知柏地黄丸效果特别好。
比如一些人总是负面情绪满满的，每天都不高兴，总是抑郁的人，如果不
改变性格，其实非常容易患癌症的。
性格不佳的人，生病常和心情有关，我在临床上给这类人治疗时会以知柏
地黄汤为主，稍做加减，来调肾阴阳，滋阴潜阳。时间不长，一般两个周期就可以改善问题。
曾经有一个患者，在外人眼里她家庭富足，儿女双全，应该过得不错，
但是她整天看什么都不顺眼，天天和丈夫冷战，和子女关系也不密切，出
现盗汗、口感咽痛、耳鸣的问题，用了 5 剂知柏地黄汤就帮她解决问题了。
不过想要长期保持健康，归根到底，还是要先改变自己的性格，否则还是
容易再生病。
知柏地黄丸是地黄丸系列里清虚火作用最强的一种，因为知母和黄檗的苦
寒特点，用起来也比其他几种地黄丸要谨慎，腰酸腿软和手、脚心发热是这种病人的典型症状。要和大家说明的是，知柏地黄丸擅长清火，不可久用，久用会伤害肾阳，建议最多服用两周，没有改善就不用再服用了。
那么别的地黄类药物适宜长期服用吗？如果是年轻人，如果身体平时
还不错，在身体素质下降的时
候可以适当用一些六味地黄丸
的加味来保养身体，就不建议
当成补药常年服用。
这个需要区别对待，像老人这样
肾虚比较严重的，可以在对症的情况
下，用地黄类药物来保养。但是如果
是年轻人，如果身体平时还不错，在
身体素质下降的时候可以适当用一些
六味地黄丸的加味来保养身体，就不建议当成补药常年服用。当
身体好转的时候，最好选择食疗的方法，比如用我前面介绍的玉
灵膏、海参黑豆汤、金髓煎等方法来保养自己的身体。
杞菊地黄丸和知柏地黄丸都可用于治疗头晕、耳鸣，那么两
者在使用上有什么区别呢？
二者都是在六味地黄丸的基础上演变而来的。我前面说过，
杞菊地黄丸偏于滋养肝肾、明目，治疗肝肾两虚引起的眼目昏
花，视物模糊，眼睛干涩、流泪等，有明显的眼部不适，上火的
症状不明显；知柏地黄丸偏于滋阴降火，治疗肝肾阴虚、虚火上
炎，如头晕、耳鸣、牙痛、五心烦热、腰酸痛、潮热、盗汗、咽
干口燥等症状，可以很快消除“上火”的症状，对眼部不适的缓
解作用则不太突出。