沈氏女科600年：女人肾好不衰老18--女人常见的肾虚症1

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女人常见的肾虚症，
中药食疗有奇效
补肾离不开地黄丸，对于地黄丸，大家最熟悉的
莫过于六味地黄丸。六味地黄丸出自宋代《小儿药证
直诀》，是北宋名医钱乙的常用药，最早是儿科用药，
医治小儿发育不良。
1. 六味地黄丸有个大家族
六味地黄丸顾名思义，就六味药
材，分别是熟地、山萸肉、干山药、
泽泻、丹皮、茯苓，后世发现它养肾
的效果特别好，专治肾阴不足，虚火
上炎症。
其实严格来说，六味地黄丸并不是钱乙所创，该方去掉了
《金匮要略》中“肾气丸”的桂枝和附子这两味温燥的药。《金匮
要略》中的“肾气丸”，也叫八味地黄丸或“金匮肾气丸”，专
治肾阳不足引起的各种虚症，古方肾气丸就是我们在药店买到的
“桂附八味丸”，它们的配方最接近。
我们现在在药店里买的“金匮肾气丸”，并不是古方的肾气
丸，而是在“桂附地黄丸”的基础上加上车前子和牛膝，现在的
六味地黄丸顾名思义，就六
味药材，分别是熟地、山萸
肉、 干 山 药、 泽 泻、 丹 皮、
茯苓，后世发现它养肾的效
果特别好，专治肾阴不足，
虚火上炎症。
药店里买到的“金匮肾气丸”其实和古方的“济生肾气丸”配方
最接近，“金匮肾气丸”利水的功效特别好，专治阳虚水肿。
在六味地黄丸的基础上加上枸杞、菊花，就是杞菊地黄丸，
能养肝明目，适合肝肾两虚的人，我们沈氏女科在临床上用杞菊
地黄丸较多。
在六味地黄丸的基础上加上知母
和黄檗，就是我们能买到的知柏地黄
丸，清火的能力很强，适合阴虚火旺、
头晕目眩、手脚心热、常上火的人。
在六味地黄丸的基础上加上麦冬和五味子，就是麦味地黄
丸，能润肺清肺，适合肺肾阴虚的人，还有保养的作用。
在六味地黄丸的基础上加上能补气养阴的人参、麦冬，就叫
参麦地黄丸，擅治肾气阴两虚的人。
在六味地黄丸的基础上加上当归、白芍，就叫归芍地黄丸，
能柔肝养肝，适合肝肾阴虚的人。
在六味地黄丸的基础上加上五味子，又称七味都气丸，五味
子酸能收敛，所以七味都气丸能改善肾阴不足、肾不纳气的问
题，适合气喘的人。
在六味地黄丸的基础上加上菖蒲、磁石、五味子，就叫耳聋
左慈丸，专治肾虚耳鸣，这个耳鸣的特点，是比较小声的耳鸣。
耳鸣分两类，除了小声的耳鸣，还有一类是大声的，像打雷一样
的耳鸣，大声的耳鸣和肝阳上亢有关，消除耳鸣必须得调肝。
还有一些补肾的药虽然不叫地黄丸，但是也是在地黄丸的基
础上经加减而形成的，六味地黄丸去掉泽泻和丹皮，加上枸杞子
在六味地黄丸的基础上加上知
母和黄檗，就是我们能买到的
知柏地黄丸，清火的能力很强，
适合阴虚火旺、头晕目眩、手
脚心热、常上火的人。和灸甘草就是滋阴养血、肝肾脾同补的左归饮。
左归丸是在六味地黄丸中三种补药熟地、山药、山萸肉的基础上加上枸杞
子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶，滋补的力量非常强大，常用于真阴不足、腰酸膝软、盗汗等症。
右归饮是在桂附地黄丸的基础上去掉泽泻、丹皮和茯苓，再加上枸杞子、
生杜仲和灸甘草，能温补肾阳，擅治命门火衰。
在右归饮的基础上去掉灸甘草，加上菟丝子、鹿角胶、当归，就是右归
丸，能养血补精，温补肾阳的能力比右归饮更强。
这些方子都是养肾调肾非常好用的方子，在下面会选择一些重要的常用方
子给大家介绍一下。
2. 肾阴虚服六味地黄丸
先说说六味地黄丸，六味地黄丸在我们普通民众中知名度很
高，基本上成年人都知道这是一个补肾的方子。六味地黄丸作为
一种补益类的药物，使用的历史都快有 1000 年了，而且很受一
些大人物的青睐。
据说康熙年间，曹雪芹的祖父曹寅患病两月未愈，卧床不
起。康熙亲赐六味地黄汤，曹寅服药后很快就痊愈了。在临床
上，只要对症，比如手脚心热、嗓子发干、怕热、盗汗，服用
六味地黄丸都有很好的功效。那么六味地黄丸为什么补肾的效
果好呢？
六味地黄丸之所以功效非常好，
就是因为它同时兼顾补和泻。六味地
黄丸就六味药：熟地八钱，山萸肉四
六味地黄丸就六味药：熟地
八钱，山萸肉四钱，山药四
钱， 茯 苓 三 钱， 丹 皮 三 钱，
泽泻三钱。，山药三钱，“三补三泻”。药量最大的是地黄，比例是八，地黄是入肾、补肾的药；而泽泻是泻肾的药，比例是三，泽泻长在水里，能把水里面的阴邪瘴气都清除；山药补脾，比例是四。茯苓可以把脾胃里的湿气、垃圾都泻掉，比例是三；山茱萸能补肝，比例是四，山茱萸还有救虚脱的作用，病人虚脱将死的时候，用 150 克山茱萸煮浓汤能回阳救逆，甚至有起死回生的效果；牡丹皮是泻肝的药，比例是三，能去肝火，疏肝瘀。
从上面可以看出，六味地黄丸不仅仅是补肾的药，其实是肾、脾、肝同
补、同调的药。在补的时候同时兼顾泻，有补肾的也有泻肾的，有补脾的也有泻脾的，有补肝的也有泻肝的，而且补的药比泻的药用量多，其中以补肾的药用量最多，所以以补肾为主，同时加上脾和肝的新陈代谢。
每次看到这样配方巧妙的经方，我都无比佩服古代先贤的智慧，如果是
我，穷其一生也想不出这样的传世名方。我们从这个名方还得出一个宝贵的经验，就是平时我们吃补药，不管是什么补药，都不能只补不泻。
在吃补药的同时再稍吃些有降火、利水、破气功效的食物或药物，到时
候会发现补药的效果更好，有补有泻，进来好的，搬运坏的，机体的新陈代
谢能力才能够加强。如果只补不泻，身体又比较虚，那么可能不仅起不到想
要的效果，严重的还有副作用，这也就是为什么有人吃了补药反而更难受的
原因。
言归正传，再说说六味地黄丸，只要对症，吃六味地黄丸的功效就会很
好。那么怎么样才算对症呢？
肾阴虚的人，无论男人还是女人，用这个药都会有不错的效果。在前面我
也讲过，肾阴虚的人往往有这样的特点：
一个是舌质红，舌苔薄。一个是虚热，所谓阴虚生内热，肾阴虚的人脉
搏跳动得比较快，常腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣、盗汗、便秘、
口干舌燥，这样的人服用六味地黄丸最对症。现在很多患糖尿
病、慢性肝炎、慢性肾炎、甲亢的人有肾阴虚的症状，可以酌
情服用六味地黄丸。
还应注意，有些人是不适合用六味地黄丸的，体内湿热、有
痰、舌苔腻的人，要服用温胆汤来化痰祛湿，而肾阳虚的人最好
酌情服用桂附地黄丸或者金匮肾气丸，肠胃功能差的人最好先用
八珍糕调理脾胃，再服用六味地黄丸。
我们知道最初这个方子是给孩子用的，来解决一些发育迟滞
的问题，那么现在还可以给孩子用六味地黄丸吗？对孩子的用
药，一定要慎重，不可擅自用药。不过我在临床上发现，现在的
孩子阳虚情况普遍严重，要么是贪凉，吃凉的东西多；要么是通
过一些途径早早知人事，都很伤肾阳，补肾的话用古方肾气丸也
就是桂附地黄丸更合适。
六味地黄丸的确是一个好方子，
很多人都问能不能长期服用，我的经
验是单用六味地黄丸只能保养身体，
对肾虚严重的人治疗作用不太大，肾
阴虚的中老年人可以用它来保养身体。
对于年轻人，阴虚症状改善以后，最
好酌情换古方肾气丸或杞菊地黄丸。
再就是六味地黄丸中的地黄如果能买到九蒸九晒的效果会更
好，但是现在很少有药房能做到九蒸九晒，加上里面的山药，所
以这个药稍显滋腻，如果肠胃不好的人吃后会妨碍消化功能，如
单用六味地黄丸只能保养身
体，对肾虚严重的人治疗作
用不太大，肾阴虚的中老年
人可以用它来保养身体。对于
年轻人，阴虚症状改善以后，
最好酌情换古方肾气丸或杞
菊地黄丸。果脾胃功能不强，最好间断地吃，长期连续服用会影响胃口。
地黄类的药物最好用酒送服，做成小蜜丸，买的话一定要买老牌子的、有
信誉的，质量才有保证。
3. 肾阳虚服用桂附地黄丸
喜欢看养生节目的人，可能看到一些专家介绍肾阳虚的人用肾气丸或金匮
肾气丸来保健，其实他们所说的金匮肾气丸并不是我们在药店买到的金匮肾气丸。国内在卖的金匮肾气丸成药其实是济生肾气丸，里面是加了牛膝和车前子，有十味药。补肾阳，用于保健的古方金匮肾气丸，其实应该买桂附地黄丸。桂附地黄丸，是由八味药组成的：干地黄八两，山药四两，山茱萸四两，丹皮三两，茯苓三两，泽泻三两，此外还有两味药，桂枝一两，炮附子一两。这八味用蜜做出丸药，用酒送服。
这个药就是在六味地黄丸里再加桂枝和炮附子。桂枝非常好用，能够温补
阳气，利于体内不良情绪纾解。一般情绪比较压抑的人，用了桂枝之后，脾气会变得比较大，容易将体内的不良情绪纾解、释放出来。在这个药里，桂枝能够把六味地黄丸里所有补肾、肝、脾的药力量发散，分布到全身。
现在有的厂家会用肉桂替代桂枝，肉桂前面我们也介绍过，补肾阳的效果
很好，但是用肉桂，量不能大，否则阴虚的人容易上火。如果大
家吃了药店里买的桂附地黄丸上火，八成是肉桂的原因，可以去
药店自己配制桂附地黄丸，一定要用桂枝，而不要用肉桂。
再就是炮附子，也是大热温阳的药，在这里起温补肾阳的效
果，有回阳救逆的作用。李可老中医善用大剂量附子回阳救逆，
我们沈氏女科相对保守，喜欢用更平和同时作用也很好的药来代
替附子。
说说桂附地黄丸和六味地黄丸的区别。
现在很多人选择吃六味地黄丸或者金匮肾气丸，都是根据自
己到底是怕冷还是怕热来服用，怕冷就用金匮肾气丸，怕热就
用六味地黄丸，所以有时就走了误区。
六味地黄丸是好药，对症了补肾效果
很好。很多人一说肾虚，就想到要吃
六味地黄丸，但它不是万能药，六味
地黄丸补肾是局限于补肾阴，没有补
肾阳的作用。
如果肾阳虚的病人吃了六味地黄丸，不仅阳虚症状得不到缓
解，反而会加重症状。比如肾阳虚有一个典型的症状是拉肚子，
如果误服六味地黄丸，拉肚子的次数会更多。历代医书也记录了
很多阳虚的人误用滋阴药的例子。
明朝御医薛立斋所著《薛氏医案》中就有很多典型的案例：
有个姓程的举人，酒色过度，50 岁左右，得了一种怪病，每天
发热厉害，体质特别虚弱。来就诊的大夫看病，都认为他有内
火，用六味地黄丸之类清热的药帮他泻火，结果病人越病越重，
六味地黄丸是好药，对症了补
肾效果很好。很多人一说肾
虚，就想到要吃六味地黄丸，
但它不是万能药，六味地黄丸
补肾是局限于补肾阴，没有补
肾阳的作用。
后来都爬不起床了。
这个时候薛大夫来就诊发现他其实是肾阳虚，这在中医里叫
“真寒假热”。于是让他服用桂附地黄丸的汤剂，患者喝了 6 碗，
睡了一宿，第二天早上就痊愈了。
一般肾阳虚的症状比较容易辨明，临床上还有一些人，是肾
阳虚，但是仅剩的一点阳气浮在体表，表现出阴虚怕热的症状，
这样的情况比较有迷惑性。大家如果判断自己是肾阴虚，但是用
了六味地黄丸，病情没有改善或者反而加重了，说明六味地黄丸
并不适合自己，可以试试桂附地黄丸。
下面说说桂附地黄丸的适用症状，第一个就是虚劳，这样的
人脸比较黑，皮肤干燥、舌头多胖大、偏嫩红，身体消瘦、乏
力，肌肉萎缩。再一个是腰痛、麻木、腹部冷痛、腹部肌肉松弛、肚子大，
四肢相对比较细，尤其是下肢比较细，
小肚子经常不舒服，食欲好。桂附地
黄丸对于一些腰围比较粗的女性来说
是个福音，它利水的功效非常好，如
果坚持服用 1 年，腰围会下降很多。
再一个是常头昏、胸闷、口干、气短、心慌、心烦意乱，睡
眠不安等，或小便无力，伴有性功能障碍都可以用桂附地黄丸。
另外生殖泌尿系统的一些疾病如阳痿早泄，男人出现的失
精，女人出现的流产不孕、闭经等；一些患有糖尿病、高血压、
动脉硬化、前列腺肥大、肾功能不全的人；一般老年人前列腺疾
病、膀胱无力、尿失禁等以上这些问题也都能用到桂附地黄丸。
常头昏、胸闷、口干、气短、
心慌、心烦意乱，睡眠不安
等，或小便无力，伴有性功能
障碍都可以用桂附地黄丸。
大家如果对症吃桂附地黄丸出现了上火的情况，可能是因为里面的肉桂所
致，可以去质量好的药店按照文中的比例，自行配制桂附地黄丸，再对症服
用，可以改善肾阳虚的问题。