一个村2000多人“脑中风”，医保管理该“吃药”了

近日，有民众向央广新闻反映，在山东单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

记者调查发现，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录，有老人去世很长时间后仍有48次医保消费……据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。单县卫生健康局主任科员郑效坤告诉记者，目前当地公安机关已介入调查，并对相关人员采取强制措施。

崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题，希望上级部门重视并彻查真相。

一个村子，居然有2000多人“脑中风”。村民们莫名其妙得了同一种病，就诊记录又在同一家卫生室。明眼人都能看出，其中可能存在重大欺诈骗保的嫌疑。但是，单县当地对于此事的处理，似乎有些漫不经心。相关部门没有在第一时间给村民一个说法，反倒是涉事卫生室及上级卫生院负责人私下与村民沟通，要求“私了”，有的村民为讨说法，只好提起行政诉讼。以至于事情的真相，迄今扑朔迷离。

这么多凭空捏造的脑中风医保结算记录，不仅导致医保资金可能被人盗用，而且已经严重影响村民的正常生活，包括升学就业、参军、保险赔付等。所以，当地相关部门有责任把此事尽快查个一清二楚，这里面到底存不存在骗保，结算的医保资金到底流向了哪里？对于2000多名权益受侵害的村民，也要尽快拿出相关善后方案，给予应有的补偿，把事件对他们生活的影响降到最低。

其实，无论这起事件是否存在欺诈骗保，都暴露出相关医保管理存在的问题。

看病拿药，都要有医保卡进行身份验证。这2000多名村民为何在不知情的情况下都能顺利进行医保结算？相关的身份验证审核程序，是不是形同虚设？医保部门在解释此事时表示，医保局每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据，不具体审核村级卫生室的相关数据，村级卫生室的上报由乡镇卫生院审核。这种管理权限的下放，会不会造成医保资金监控的盲点？

还有，2000人“被脑中风”，是由村民在保险赔付中偶然发现的。一个村子那么多“脑中风”，患者甚至包括5岁孩子，老人去世后还在医保消费，如此反常的现象，为何医保系统之前毫无预警？现如今，大数据监管的技术早已普及，有的地方通过引入大数据监管，虚构病情、挂床住院、虚增费用等医保骗保行为并不难被发现。单县的医保管理系统如此麻木和迟钝，难道不是另一种意义上的“脑中风”？

类似涉嫌骗保的案件，固然源于一些个人和医疗机构的贪婪无度和铤而走险，但苍蝇不叮无缝的蛋，骗保屡屡得逞的背后，也折射出相关地方医保管理的粗放。所以，在发现“被脑中风”这样的骗保线索时，固然要彻查和打击，但更为重要的，是亡羊补牢，把医保管理的篱笆扎得更密，切实保护好百姓的救命钱。

（来源：红星评论 原题为《一个村2000多人“脑中风”，医保管理该“吃药”了》 作者 于平）

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