第8集-鹅口疮、口疮我们真的不一样

听友们大家好，欢迎来到肖和印的《育儿知学宝典》课程，今天要和大家分享的是鹅口疮和口疮的话题。鹅口疮，可能家长都会觉得离我们有点远，但是我要告诉你它的表现却像极了孩子喝完奶以后在口中残留的奶迹，可能在不知不觉中，你的宝宝就已经中招了。再来说一下口疮，口疮又叫口腔溃疡，是再常见不过的口腔疾病了，不但成人容易出现，儿科门诊上有很多孩子也经常会有这类的问题。孩子疼痛难忍，也不太敢吃东西，所以我们把这两种疾病提炼出来着重讲解一下。本期课程中会告诉您鹅口疮和口疮究竟有什么不一样？应该如何应对？以及家庭护理的重点。

首先我们看看鹅口疮、口疮的区别，虽然都含有“口疮”两个字，貌似很像，那他们俩之间是不是有什么亲戚关系呢？他们俩的确有点关系，那就是他们的发病部位都在“口”，但也就这么一点，别的就大相径庭了。

先说说鹅口疮。

为什么叫它鹅口疮呢，因为它是以口腔黏膜或舌头上散布白屑为特征的一种常见疾病。就像鹅口一样，所以叫鹅口疮，又常称为“雪口”。这个病呢，最多见于新生儿、久病体弱的孩子，或长期使用抗生素的宝宝。

我们把宝宝的嘴巴张开，可以看到舌头上、颊内、牙龈上，或唇内、上腭散布白屑，会融合成片，比较像残留孩子口中的奶迹，但奶迹可以用棉签蘸温开水可以轻轻擦去，而鹅口疮却是擦拭不掉的，稍用力擦去之后还会见到局部黏膜潮红、糜烂。严重一些的孩子还会向咽喉等处蔓延，影响吮乳及呼吸。

那么，孩子为什么会得这个病呢？鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔粘膜感染。在正常人的口腔、皮肤、阴道中均有白色念珠菌的存在，但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力，以下情况都可以引起感染，比如：母亲怀孕时阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染；或者由喂奶引起，奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的乳头不清洁；还有就是孩子接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具，婴幼儿爱咬手指、咬玩具，这样就易把霉菌带入口腔，引起感染；另外就是长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成孩子体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。这些基本上就是鹅口疮发病的常见原因。

那么得了鹅口疮应该怎么办呢？我们可以用2%的碳酸氢钠，在哺乳前后涂擦患儿口腔，使口腔成为碱性环境。碳酸氢钠可以在医院里购买，不建议自己配。一般情况下，连续使用2～3天病变就可以消失，但仍需继续擦几天药，以防复发；或者用制霉菌素外涂口腔患处，1天3到4次。

也有的妈妈说，孩子得了鹅口疮，但观察宝宝发现它不痛、不流口水，一般也不影响吃奶，不治疗行不行，我还是建议及时治疗，因为鹅口疮是个真菌感染，轻症一般不影响孩子正常生活，但严重的鹅口疮可蔓延至牙龈、咽部甚至波及到肺、肠，导致真菌性肺炎及真菌性肠炎等，不治疗小病可能就变成了大病。所以还是不能掉以轻心的。

再来看看生活中特别常见的“口疮”，记得曾经有一位妈妈抱着3岁孩子来就诊，说孩子前几天有点流鼻涕、嗓子痛的感冒症状，一天晚饭时又吃了大量的烤肉，第二天就开始发热，发烧了两天，妈妈明显感觉到这次发烧和以往生病不一样，孩子总是哭闹不停，以往发烧时用了退热药，烧退了孩子状态就会好一些能玩一会，这次就是用了退热药暂时退烧的时候孩子还是闹，并且一个劲说嘴疼，什么也不吃，并且口水整天地流个不停！其实这些问题就是口疮惹得祸。

口疮，就是孩子口腔内口唇、牙龈、舌头、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流口水，同时或会伴有发热、全身不适等症状。任何年龄的孩子都能发病，其中2到4岁最多见。

口疮的孩子常伴有脾气急躁、容易哭闹，食欲、睡眠也会受到影响，中医认为口疮主要与火邪有关，就是我们说的上火了。这个火呢有实火也有虚火，那么，二者如何区分呢？

像感冒发热、咽痛、头痛、喂养不当或者吃了过多的辛辣、油腻实物都会形成实火，实火的特点有这么几个，起病比较急，病程比较短，口腔溃疡比较多，溃疡周围发红，疼痛比较重，口臭流口水，或者孩子有发热、烦躁、哭闹不吃饭，夜寐不安，大便干结。

对于实火引起的口疮的治疗，食疗可以选用荷叶冬瓜汤：每次用鲜荷叶一块，鲜冬瓜 500 克，加水煮汤，加少量食盐调味，每次给孩子喝30~50毫升，每日3~4次。或者还可以选用一些清热的小中药，比如蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿化毒散等口服，同时局部可用开喉剑喷雾剂等。

还可以做做小儿推拿，按以下的手法，每天做一次，家长朋友可以在节目介绍中找到推拿手法图示进行学习参考。

第一、退六腑300遍：六腑在孩子小臂的后侧，就是靠近小指的那一侧，自腕横纹至肘部成一直线的地方，用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部；

第二、清大肠100次：大肠经在食指外侧缘，自指尖至虎口成一直线，我们用拇指从虎口推向指尖；

第三、清小肠100次：小肠经在小指外侧缘，自指尖至指根成一直线，我们沿指根推向指尖为清小肠；

第四、清心经100次：心经是中指尖有罗纹的一面，就是在医院里面给孩子采指血的地方。由指根向指尖方向推动；

第五、清肝经100次：肝经在食指指尖有罗纹的一面，由指根向指尖方向推动；

那虚火导致的口疮呢，多见于平时比较虚弱的孩子，或者是久病久泻的孩子，主要的表现是口腔溃烂，周围不红或微红，疼痛不明显，反复发作总也治不好，孩子面色发白，精神倦怠，身体消瘦，两颧发红，口干，舌质红少苔或伴有低热，盗汗，不爱吃饭，大便偏稀等症状。

这时我们治病除了要祛火，还要补水也就是滋阴。食疗可以选用冰糖银耳羹：将银耳适量泡发，加冰糖，放蒸锅内蒸熟，1日内分数次食用。中成药可以选用知柏地黄丸。

此外，针对由于虚火引起的口疮，小儿推拿可以选用以下穴位，坚持每天做一次。

清小肠经100次，

退六腑300次，

补肾经300次：肾经在小指指尖有罗纹的一面，由指尖向指跟方向推动；

揉三阴交1分钟：三阴交在胫内侧面，也就是小腿侧面，脚内踝骨直上3寸的地方；

揉涌泉1分钟：涌泉穴在孩子脚底板的前1/3凹陷处。

口疮无论实证还是虚证，都可以配合口腔局部用药治疗。实火引起的口疮可选用开喉剑喷雾剂、冰硼散、锡类散、双料喉风散等。但散剂的使用要注意使用方法，别呛着宝宝，使用时先取少量药面，用凉开水调成稀糊状，用棉签蘸上药汁涂敷溃烂处，1日3次。虚火上炎型口疮还可以选用吴茱萸，15-30g，捣碎，用醋调和敷在涌泉穴处，临睡前固定，晨起去除。这些在药店都可以买到，但还是建议在医生的正确指导下使用。

口疮发作时，患儿往往痛苦不堪，饮食困难，这时注意不要给患儿吃过硬、过热或者有刺激性的食物，以半流质饮食为佳；注意口腔卫生，可以经常用温开水漱口，保持口腔清洁；尽量多休息，避免身体过劳及避免情绪上过多波动。

另外需要提醒的是推拿对小儿口疮有一定的疗效，但仅作为辅助治疗，现代医学中导致口疮的病因很多，如溃疡性口炎、疱疹性口炎、链球菌感染性口炎、口角炎、创伤性口腔粘膜溃疡等等，这些都属于中医“口疮”的范畴，需加以鉴别，必要时去医院规范诊治。

今天的课程中我们主要讲了鹅口疮和口疮的区别，鹅口疮的发病人群主要是新生儿、久病体弱儿，或长期使用抗生素的宝宝。发病时家长可以用2%碳酸氢钠，在哺乳前后涂擦患儿口腔，连续使用2～3天病变就可以消失，但仍需继续擦几天药，以防复发。

口疮的主要发生在2-4的孩子之中。实火引起的口疮的治疗，食疗可以选用荷叶冬瓜汤：药物可以选用清热的药物，常用口服药如蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿化毒散等等，局部用药可选用开喉剑喷雾剂。因虚火引起的口疮食疗可选用冰糖银耳羹，药物可以选用知柏地黄丸。除此之外我们还介绍了相对应的推拿手法。听上去好像感觉很复杂，其实是很简单的，在课程中我们也附带了推拿手法的资料供大家学习参考。今天的课程就到了这里了。

从下期课程开始，我们就要进入全新的章节了，就是呼吸道系统疾病，这个章节中会为您讲解咳嗽、感冒、扁桃体炎、发烧、鼻炎和反复呼吸道感染这几方面的问题。下一节课程中咱们先来聊聊孩子总咳嗽是谁惹的祸？你家里有没有变诱发咳嗽的因素？如何化解小儿咳嗽，还有相对应的推拿手法要告诉你，我们下期见。