扩张心肌病到心肌炎的循环系统疾病

7，心包疾病1）急性心包炎:病毒感染最常见(快)+结核感染（慢）√纤维蛋白性:无积液，炎症（疼+粘）+胸骨后心前区疼痛+放射至颈部，左肩，左臂也可达到上腹部，咳嗽、呼吸等可加重疼痛+心包摩擦音（左缘3-4肋间）有特征，屏气后仍然存在√渗出性：有积液+形成压迫、粘连+血流受阻+颈静脉怒张，动脉压下降+奇脉+呼吸困难（最突出症状）+心包摩擦音消失+Ewart征、Kussmaul征、心包叩击音+Beck三联征(大量积液时出现)+胸骨左缘第三，四肋间心包叩击音√进一步检查：②心电图：St段弓背向下型抬高，无病理性q波无qt间期延长，常有窦性心动过速①X线：心影增大，烧瓶样，心脏搏动减弱或消失。③超声心动图：确诊，且可确认穿刺定位胸痛+体征见心包摩擦音+St段弓背向下抬高。√治疗：病因治疗，穿刺，对症治疗。2）缩窄性心包炎：结核性最常见（我国）+心界不大或增大+肝脏肿大+腹水+奇脉+有心包疾病病史+心音低顿遥而远+下肢水肿+Kussmaul征√进一步辅助检查：①超声心动图：心包增厚，室间隔抖动症，室壁运动减弱，下腔静脉增宽，敏感性低。②X线：心界小，正常或微扩大；③右心导管检查。√治疗：抗感染，心包切除术。3）心包压塞：Beck 三联征：低血压，心音低弱，颈静脉怒张+肿瘤，肾衰竭，特发性，严重心包积液。1急性：明显心动过速，心排出量下降。2慢性：静脉压升高，奇脉