这么多年的体检都做错了吗？什么样的体检才有用？

这期节目试图颠覆你对“体检”这件事的看法。

如果你每年拿着单位安排的体检套餐，按性别选择项目，查完就把报告束之高阁，现在是时候重新了解一下体检了。

有些问题适合通过体检发现，有些不适合，其中的区别是什么？为什么查了不该查的项目可能有害？到底怎么才能知道自己该查什么？

听完这期节目，希望你至少记住两件事：第一，体检应该是医疗行为，不是消费行为；第二，与其关注体检时要查什么，不如关注自己的健康风险。

本期人物

嘉宾：郝希纯，呼吸内科主治医师，可友健康创始人。

主播：明月，果壳主编

时间轴

▍Part1 体检适合发现什么，不适合发现什么

02:44 体检不必发现什么：第一，早发现晚发现没什么差别的；第二，没意义的异常；第三，有症状时再处理不迟的

04:49 体检的目的是什么？让人活得更久，活得更好

06:21 到底什么病适合通过体检发现？能够早发现早治疗，且早发现早治疗能减少死亡率、提高生活质量

07:31 韩国为什么终止了甲状腺癌全民筛查计划

09:03 查了不适合查的项目，可能有害

12:47 肿瘤标志物，特异性不够（可能呈现阳性但没得病），敏感性也不够（可能得了病但呈现阴性），不推荐

15:59 港大深圳医院案例：筛查CA199肿瘤标志物，患者最终在非必要的手术后死亡

17:50 值得通过体检发现的疾病：4个肿瘤+慢性病

19:57 肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌分别怎么查

24:41 插播：循证医学，基于证据的医学

▍Part2 中国式体检，怎么将医疗行为变成了消费行为？

27:38 美国和新加坡的体检都很简单，但必须有医生参与，无医生无体检

31:42 中国的体检，怎么变成了消费行为？

34:02 体检机构把对自己的要求降低成了“做检查的”，但检查前和检查后才更重要

35:32 专科医生、全科医生、家庭医生，都是干嘛的

38:22 大家在如何选择体检套餐：看名字？看项目数量？看价格？看服务？都不妥

▍Part3 如何获得适合自己的体检方案

41:41 与其关注体检要查什么，不如关注自己的健康风险

43:29 分析健康风险时涉及的要素：年龄性别等基本因素，病史（家族史），生活习惯，过往体检结果

45:30 好消息：有的大医院是有“全科”这个科的，挂号有望一站式解决

48:09 拿到报告之后，要关注异常指标，也不能忽视正常指标

52:11 所有医学决策都是基于风险和获益的，衡量风险获益的三种情形

55:37 想要多花钱解决焦虑，也不是不行

58:15 案例分享1：未及时发现的肺癌

59:16 案例分享2：乙肝人群需定期检查，降低肝硬化、肝癌风险

01:00:45 案例分享3：糖尿病患者的血脂需要控制更严格

01:02:22 更好的体检应该是什么样

本期嘉宾：郝希纯

主播：明月

后期： 尔尼

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