栾国明：精准定位和干预致痫区是难治性癫痫诊疗的关键

11月9日，在第十七届三博神经科学论坛上，首都医科大学三博脑科医院神经外科学术带头人、功能及癫痫中心主任医师栾国明指出，精准定位和干预致痫区是癫痫诊疗的关键。

据悉，难治性癫痫患者占整体癫痫患者的1/3，此类患者合理使用2种或以上药物仍无法控制其发作，且传统手术不能治愈，95%患者无法找到或无法切除致痫区。栾国明表示，随着SEEG技术的应用进展更加规范化以及致痫区脑磁图定位的发展，帮助难治性癫痫患者的致痫区定位更加精准。

“治疗方面，癫痫外科治疗的目标主要为两点，一是提高切除疗效，二是降低手术副损伤。” 栾国明介绍，癫痫外科治疗则可以大致分为两大类，一类为破坏性外科治疗，包括开颅切除/离断，热治疗LITT、SEEG引导下射频毁损、电凝热灼术；一类为可逆性外科治疗，包括VNS、DBS、RNS、Pump等。

其中，功能区癫痫新术式——电凝热灼术与传统多软膜下横切术式相比，优势明显。脑浅表皮层低功率电凝热灼术既可治疗功能区癫痫，又能保护神经功能，可有效治疗深部的岛叶皮层癫痫。

栾国明认为，基因治疗也是癫痫治疗的研究方向之一。作为一种通过修改或替换人体细胞DNA来治疗疾病的新型医疗技术，基因治疗在遗传病、罕见病等其他难治性疾病的治疗中具有广泛的应用前景。

“基因治疗其治疗原理是利用遗传物质来修饰或操纵基因产物的表达或改变活细胞的生物学特性，以达到治疗目的。例如，用正常基因替代致病基因，使致病基因失活，导入新的或经过改造的基因。”栾国明表示，基因治疗为许多无法通过传统方法治疗的疾病提供新的可能，具备一般药物可能无法企及的长期性、治愈性疗效。