陈颖：治病也医心 真诚是朋友

【旁白】初次见到陈颖，是在一个斜阳的午后，阳光从雪松撑起的大伞顶上洒落下来，映衬在她的白大褂上。她，一头齐耳短发，五官端庄大方，言谈慢条斯理，举止温文尔雅，与儿时心里的医生画像极度匹配。除了病人，陈颖每天与各种指标、数据打交道，在她眼里这是一片隐秘的森林，激素、尿酸、血糖、血脂就像风、雷、雨、火。即便如此，陈颖也忽略不了一个事实，绝大多数的病人比自己大20岁以上。这让人不禁好奇，一个80后如何跨越代沟，与60后、50后交朋友？她又是如何跟叔儿、婶们沟通的？

【陈颖】这个大叔，他本身是大学教授，来了以后，对我们不信任，不理解。“为什么给我打胰岛素？我不能打胰岛素，你们肯定是治错了！”在查房的时候，我就跟学生和其他的医生来讲，为什么这个病人需要用胰岛素，糖化怎么样，胰岛功能怎么样，糖毒性的影响，泡到糖水里，胰岛功能就逐渐地萎缩了，把这个机制给学生讲也是给他讲。他听到还有希望、还能挽救，自己也非常高兴。在这种心理暗示，再加上饮食、药物三重合力下，这个老师恢复地很好， 对我们非常认可，反复到门诊去感谢我。所以对于不同的病人，你要针对他的焦虑点。很多时候源于对疾病的恐惧，你跟他讲清楚以后，他的心理负担一解除，他自己恢复得就很快，也能信任你，跟你有一个良好的沟通。

【旁白】代谢病，简单的三个字却包罗万象，涉及心内科、内分泌科、肾脏科、骨科、肿瘤科、老年科等等，是典型的跨界学科。要想当好这个跨界医生，身上得具备两种特质：学习能力和探究欲。陈颖当初选择学科时，就是遵从了自己的好奇心。

【陈颖】激素对人体的影响课本上讲了很多，包括生理、生化的。就感觉这么一点点小的物质，它就能影响全身，包括我们的生长发育、机体的内环境啊，就觉得非常地奇妙。你看着激素的箭头非常多，怎么能从中间，就像福尔摩斯一样，来一层一层地分析，到底是哪一个激素，它确定出了问题，其它激素都是辅助它的，有点剥丝抽茧，最终寻到这个根源，这种非常奇妙的探案的感觉。

【旁白】虽然圆了自己的心愿，但这一脚踏进来，却没有了小鹿乱撞的轻快。在我国，高血压人群有2.45亿、血脂异常患者4亿、糖尿病患者超过1.3亿。陈颖收治的大多是三高、四高、甚至是五高共存的病人，集合了高血压、高血脂、糖尿病、痛风和肥胖于一身。对于他们的诊治，陈颖更像是一个拆弹专家，在一团乱麻中，找到引信。

【陈颖】病人对医生而言，是医生动力的源泉。尤其是内分泌科，很多时候，病人不是只长这个病，他很多都是相互影响，相互矛盾的，凑在一个人身上。一边是出血，一边是梗塞，你夹在中间，到底治疗出血还是梗塞，这些都是两难的选择。怎么能把疾病层层地分析清楚，病人他最终的病因是什么，他到底属于哪种疾病，这个时候特别考验大夫的功力。

【旁白】医生面临的挑战绝不仅仅是疾病，因为疾病的载体是人。陈颖的另外一个战场是病人的固有观念，碰到“七天无理由”治愈的病人，陈颖也会绷不住。

【陈颖】为什么五天没治好，然后我手脚麻没改善，因为神经病变的改善，三个月到半年的时间他能改善就很不错了，他的改善需要时间，也可能会持续进展。但是病人他完全不听，完全不理解你，他的诉求就一个，我来了这几天，花了钱住了院，我就要好。这个目的是不切实际的，我说如果那样，人就没有生老病死了，医生不是神仙。对于医生来说，很挫败，完全听不进医生说什么。

【旁白】在陈颖诊治的患者当中，还有一群“非药物不合作”的病人。很难脑补这样一位温婉儒雅的女医生如何“镇住”他们，更难以想象仅凭一张嘴皮子如何治愈疾病。陈颖的方法是，用魔法打败魔法。

【陈颖】我家里老人都活得很长寿，我还整天跳舞，我也没有不舒服，我不要吃药。为什么要吃药啊？我说你将来可能…那是将来，我相信我肯定没问题。所以在这种情况下，只能是生活方式，那首先能戒烟、他能清淡饮食、能把盐降下来，我看看到前期生活方式的干预可以试三个月，他还是非常有毅力的，经过饮食、运动干预以后呢，他整个生活状态啊、指标啊恢复得不错。所以医学不是非黑即白的，不是一加一等于二的，他很多时候都是在一个灰色地带。医生有的时候希望，我给你的治疗方案你要接受，但是病人的背景是多元的。这两个碰撞必然是，病人以他的方式来接受你的医嘱，而不是完全按照你的方案来，作为医生第一要通过的就是这一关，不要觉得病人一定要听你的，跟你的想法是一致的。你的方案和病人相契合，他能接受、他能遵循，才是最好的。

【旁白】疾病和年龄总是一唱一和。随着理解力的下降，病人手里的病例就像一本天书。很多时候，做了半天检查也摸不着头脑：为啥要做？做了治啥？说到这里，不得不提到陈颖的病患话术包。

【陈颖】听不懂你说这些专业的，什么胰岛素、血糖啊。比如说，胰岛素和血糖，就像一把钥匙配一把锁，现在是锁锈了，我们尽量把它擦一擦、晾一晾，让它能用，他就能理解。还有你不如说心超瓣膜反流，你就说就像房子这个门，用了十几年了，有点关得不是很严了，有点漏。再一个为什么要做这个心超，你告诉他，心脏就像一个房子，做心超是看房子的结构怎么样，管道通不通畅，要看造影，做心电图是看线路怎么样，是看不同的东西。

【旁白】听到这里，很多人会说：这么给病人看病是在作秀，哪有这么多精力、花这么多心思在这上头？陈颖却有自己的理解，这些“绣花功夫”恰恰是治病的前提和基础，如果只想做一个开刀匠，是不能成为一名医生的。耐心细致的沟通的确很费大夫，一天下来，陈颖常常处于“宕机”状态，回到家里最好的打开方式是静默。

【陈颖】你可能很多的精力是在病人身上，关注到家人就少。陪伴他们或者是关心啊确实不够。对家人比较愧疚。因为可能照顾他们的时间比较有限。回家的时候就很难再去跟家人说话了，有的时候就一句话也不想再说了，就想默默地静一会儿，补充一下能量。

【旁白】沉默是金，因为安静下来的时间才属于自己，而这样的时间却何其宝贵。

【陈颖】医生是一个很辛苦的职业，有时候没有节假日啊，并且除了临床还有科研的压力、教学的压力，每天24小时都感觉不够用，持续地、终生地学习。

【旁白】对陈颖来说，这又是一个很快乐的职业，她时常能感受到人与人之间的真诚和信任。很多出院的老病人回过头拖家带口来挂陈颖的号。

【陈颖】有夫妻的、还有母女的，就是一块来。带着老人，她也是糖尿病，老人也是糖尿病。她自己非常地获益，她说终于啊，我这个疾病，不光是找到根儿了，到底是怎么回事，我再也不用打这么多胰岛素了，然后我一定要让我爸爸来，因为我爸爸血糖也很高，也是打那么多胰岛素效果不好，所以她又动员她爸爸住院。所以给他们两个人同时调整了方案。上个周，还过来，正好我又给她调整了一下，药物都可以减量了，因为体重下来了，他敏感性好了，不用这么多药了。原来都动不了，上个楼都喘，现在出去爬山、旅游都没问题，体力非常好。生活质量好了。

【旁白】小说里“过命的交情”，在现实世界里每天都在上演。然而，与小说相悖的是，越亲近的朋友，越不想再有下文。病人、医生，一对天然的矛盾体，离别时晴空万里，相见时亦是沧桑。见与不见之间，流淌着人与人最真挚的情感。

【陈颖】我觉得人与人之间交流的温暖度上，这个职业是非常好的。能帮助到别人才是医生最大的快乐。也希望咱们叫朋友医生吧，和病人之间能够有心灵的交流，应该说治病更是治心。回到我们这个主题，温暖大家也好，温暖我们自己，相互成就，相互关爱，才能成就好的医生。