中国阵痛周|樊碧发：就诊中老年患者疼痛发生多与慢性病密切相关

10月21日-27日为今年中国镇痛周，有调查显示，我国约六成中老年人普遍经历过慢性病带来的疼痛问题，中日友好医院疼痛科主任、主任医师樊碧发介绍，“来就诊的中老年患者，疼痛发生多与慢性病密切相关，慢性病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度也越高。”

疼痛往往关乎中老年人的健康生活质量。有调查显示，我国63.4%的中老年人普遍经历过慢性病带来的疼痛问题，其中，类风湿关节炎、肿瘤、系统性红斑狼疮带来的疼痛感最为强烈。中日友好医院疼痛科主任、主任医师樊碧发表示，“来就诊的中老年患者，疼痛发生多与慢性病密切相关，例如，因膝关节疼痛就诊的老年患者中，50%左右都是骨性关节炎。此外，慢性病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度也越高。如果一位患者同时患有糖尿病和慢阻肺，其疼痛程度难以想象。”

除了本身慢性病引发的疼痛以外，中老年人伴随年龄增长，各组织器官、生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，还容易出现慢性病叠加带状疱疹的情况，发生带状疱疹相关性疼痛的风险显著增加。带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的感染性皮肤疾病，超过90%的成人体内潜伏该病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

秋冬季节是心血管疾病的高发时期。北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲提醒，“进入秋冬交替时节，心血管疾病患者身体受冷空气刺激，血管会发生剧烈的收缩，容易导致血管闭塞，进而诱发心血管疾病的发作和复发。尤其是目前多地进入呼吸道疾病高发期，心血管疾病患者更要防范呼吸道炎症诱发的心血管疾病。”

值得注意的是，心血管疾病也是带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的重要危险因素之一。与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险增加39%，同时，带状疱疹发病后短时间内，心肌梗死、卒中等心血管疾病风险也会增加。孙宁玲介绍，心血管疾病不是一个孤立的疾病，往往跟“三高”共存，导致这部分人群的免疫功能异常，从而诱发带状疱疹的风险变高。其疼痛容易与冠心病的疼痛混扰，建议胸痛患者到医院鉴别是冠心病还是带状疱疹，而一旦发现带状疱疹，对有心血管疾病的患者来说，可能会是致命性的。冠心病患者罹患了带状疱疹，带状疱疹相关性疼痛会诱发血管闭塞和痉挛，导致冠脉狭窄的发生率变高、甚至出现猝死。