立秋后泌尿系统结石仍然高发，预防需多饮水、合理摄入钙类

虽已立秋，但我国仍有不少地区天气较为炎热，泌尿系统结石仍然高发。

泌尿系统是生成尿液并排出尿液的系统，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。流行病学调查结果显示，我国泌尿系结石患病率为6.5%，部分南方地区甚至高达10%，而且泌尿系结石是一种终生性疾病，其5年复发率高达50%，10年高达90%，严重影响人们的身体健康。

泌尿系统结石炎热天气高发

泌尿系统结石形成因素复杂，往往是多因素共同作用的结果，如年龄、性别、种族、生活环境、饮食习惯、相关疾病和职业等。而泌尿系统结石高发于炎热天气的主要原因为人们出汗增多、饮食习惯、尿路感染等。

尿路结石是尿液中的物质在各种因素下沉积析出的过程，天气炎热，如果人体出汗量很大，会导致尿液浓缩，成为结石形成的温床；炎热天气，人们更喜欢进食类似冰镇啤酒配烤肉等食物，啤酒富含的嘌呤和烤肉中的动物蛋白“双剑合璧”，一边破坏尿液酸碱平衡，一边催生尿酸，结石更容易诞生。此外，天气较热，人体出汗多，私密部位潮湿，细菌大军趁机入侵，易导致尿路感染，从而引发感染性结石。

泌尿系结石患者常表现为腰部以及下腹部的疼痛，既可以表现为阵发性的剧痛，也可表现为持续性的隐痛，同时，还伴有恶心、呕吐；部分患者伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、血尿以及排尿困难等症状；也有一部分患者在体检时意外发现泌尿系统结石，没有任何不适。

严重或损伤肾功能、引起尿毒症

“卡”在输尿管中的结石会造成的梗阻，类似于家中“下水道的堵塞” ，肾脏分泌的尿液不能顺畅排出，在局部潴留，从而引起肾脏、输尿管的扩张积水，最终对肾功能造成损害，血肌酐升高，无症状的结石患者甚至可以引起尿毒症。

在局部潴留的尿液中会有细菌繁殖，造成尿路感染；一旦细菌进入血液，就会形成急性肾盂肾炎，甚至休克。结石近端的尿路内积水、感染，往往会促进新的结石形成或结石进一步增大加重梗阻，导致恶性循环。此外，结石与局部的尿路黏膜长期摩擦刺激，有导致尿路上皮癌变的可能。

专家指出，常用的泌尿系统结石检查包括尿液常规、血常规、生化、泌尿系B超、腹部平片、静脉肾盂造影以及CT等。泌尿外科医生常根据不同患者的不同情况进行相应的检查，来完成对尿路结石的诊断。

治疗方面，泌尿系统结石患者可以选择以下治疗方式。

保守治疗：直径小于6mm的肾结石通常可以选择保守治疗，促进排石的方法主要包括调整饮食结构和饮水习惯，使24小时尿量维持在2000ml以上，多运动，服用促进排石的药物联合输尿管扩张药等。

体外冲击波碎石：是一种“隔山打牛”式的技术，即将利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的，而对人体正常组织的损伤却很微小。适用于6mm＜直径＜1cm的结石。

微创手术碎石：经皮肾镜碎石术，是经皮肤穿刺，开通一个直达肾脏内部的“通道”，在细长的肾镜的帮助下，利用气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。输尿管软/硬镜碎石术，人的泌尿系统通过尿道与外界相通，这也是应用输尿管镜技术碎石的基础和条件。一般用于直径＞1cm的输尿管结石以及直径＞2cm的肾结石、体外冲击碎石术治疗困难或治疗无效的结石。

开放手术取石：目前已经很少应用，传统开放手术对人体的创伤大、恢复慢，目前仅在微创手术无法处理的情况下作为迫不得已的选择。

预防泌尿系统结石，专家提醒应多饮水、合理摄入钙类、平衡饮食、控制体重。每天至少保持饮用2000ml-3000ml的水；每日摄入生理需要量的钙，建议尽量从乳制品、豆腐和小鱼中获得钙源；草酸钙结石患者或者尿中草酸类结晶，应该少吃杏仁、甜菜、芹菜、菠菜、萝卜、苋菜、莴苣、竹笋、豆制品等食物，尿酸高的患者，应减少海鲜、动物内脏等的摄入；进行适当的运动。

科普专家：

北京中医药大学东方医院外二科主任医师 孔涛

北京中医药大学东方医院外二科副主任医师 王成李