尿路上皮癌呈年轻化趋势，新型疗法或实现晚期患者的高效治疗

尿路上皮癌的发病率随着年龄的增长而上升，且男性发病率显著高于女性，约为女性的三倍。此外，尿路上皮癌还呈现年轻化趋势，临床中不乏80后、90后的新诊断病例。该病的早期症状往往较为隐匿，但血尿却是一个不容忽视的警示信号。

在近日举行的尿路上皮癌疾病科普及治疗进展沟通会上，北京大学第一医院泌尿外科何志嵩教授、北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科盛锡楠教授就尿路上皮癌的发病特点、高危因素、预防手段以及最新治疗手段进行深度交流，并呼吁公众认识血尿的严重性，戒烟降低发病风险。

呈年轻化趋势，早期症状隐匿

尿路上皮癌，是指发生在泌尿系统内的尿路上皮细胞上的恶性肿瘤。这些细胞广泛分布于肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位，因此，尿路上皮癌可细分为肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌。其中，膀胱癌最为常见，发病率显著高于肾盂癌和输尿管癌。

何志嵩教授表示，除了发病呈年轻化这一特点外，尿路上皮癌还有一个与大多数癌症相反的特征：大多数癌症随着年龄增大，肿瘤恶性程度会有一定下降，而尿路上皮癌往往是比较年轻的患者恶性程度偏低，年龄越大恶性程度越高。从地域发病特征来看，西方国家的膀胱癌占比更高，而我国的上尿路上皮癌占比高出西方国家一倍，具体原因尚在研究中，有一部分发病因素可能与关木通的中草药有关系。

如何及早发现尿路上皮癌？“尿路上皮癌的早期症状往往较为隐匿，但血尿却是一个不容忽视的警示信号。”何志嵩教授告诉新京报记者，一旦发现间歇性、全程无痛的血尿，应立即就医检查。通过简单的尿常规、膀胱B超以及更高级的CT或MRI等影像学检查，可以实现对尿路上皮癌的准确诊断。但血尿的间歇性特点，往往导致很多患者误判，有些人自行服药治疗，以为血尿症状消失是药物治疗的结果，导致延误诊断治疗。“临床上尿血长达五年才就医的情况并不少见。”何志嵩教授呼吁公众提高警惕，认识到血尿的严重性，及时就医，以免错过最佳治疗时机。

虽然大多情况下不知道具体病因，也无法预防，但何志嵩教授强调，公众需要了解：吸烟是目前公认的膀胱癌、肾盂癌和输尿管癌的主要危险因素之一。吸烟者的膀胱癌发病风险是不吸烟者的两倍多，吸烟时间越长、量越大，发病风险越高。因此，宣传戒烟是减少膀胱癌发病的重要公共卫生举措。

新型精准疗法实现高效治疗

对于尿路上皮癌的治疗，盛锡楠教授介绍，手术是早期患者的首选方案，尤其是膀胱镜下的局部电切术，具有创伤小、恢复快的优点。然而，尿路上皮癌的高复发率使得术后辅助治疗变得尤为重要。如果能在这一阶段进行积极治疗，患者可能获得根治和长期生存的机会。

对于晚期患者而言，传统化疗虽有一定疗效，但有效率有限且持续时间短。随着医学研究的深入和精准医疗的发展，新型疗法如免疫治疗、靶向治疗和抗体偶联药物等为患者带来了新的希望。特别是ADC药物，通过精准识别并杀灭肿瘤细胞表面的特定靶点，实现了对晚期尿路上皮癌的高效治疗。

“免疫治疗联合ADC，使得晚期尿路上皮癌整体的生存时间可能提高2-3年。相比传统的化疗，免疫治疗、ADC治疗不仅提高了患者的生活质量，既往化疗带来的消化道反应、骨髓抑制白细胞血小板下降等副反应也有明显的下降。”盛熙楠教授说道。

何志嵩教授和盛锡楠教授所引领的多学科团队模式也为尿路上皮癌的治疗带来了新突破。通过影像、外科、内科、核医学科等多学科专家的共同协作，为患者制订个体化的最佳治疗方案。这种综合治疗的模式不仅提高了治疗效果，还大大改善了患者的生活质量。