医疗专家讲述：气管炎肺气肿患者如果不戒烟，只吃药不能缓解症状

8月12日，由北京韩红爱心慈善基金会组织的“百人援吉”义诊活动首站在吉林大安市第一医院开诊。来自全国30多家知名三甲医院的145位医疗专家以医院及科室为单位，在相应帐篷中为当地居民义诊。

义诊自上午8点半持续至12点半。其间，呼吸科、心血管内科等科室帐篷前有较多居民在排队，其中多为中老年人。

心血管内科帐篷前排队的居民。图/胡冰月

九派新闻采访了三位来自疼痛麻醉科、乳腺外科与呼吸科的医疗专家。他们讲述了12日上午4小时内所接诊患者的情况，以及对于基层医疗机构诊疗能力、基层群众健康意识的看法。

【1】中国人民解放军总医院疼痛麻醉科副主任医师　金朝海

疼痛可以预防，改变患者的思想意识更重要

我参加韩红基金会组织的公益医疗援助活动很多次了。作为医生来义诊，我们要实实在在为老百姓做点事，解除他们的痛点。

今天上午接诊的患者中，各种疼痛、睡眠差的都有，都是现场扎针。针灸能治疗上百种疾病，立刻起效，扎针10至20分钟后取下，病重的患者需要多等待一会儿。

当然，也不能随便扎针，解决患者的主要问题是目的。如果患者头痛，可能是血管不通、血压高或者颈椎病，要判断出什么问题，再针对性针灸。根据病人的具体情况，行不同的针法。

和院内坐诊相比，义诊现场的重症患者比较多。这可能与生活理念不正确有关，比如类风湿患者再喝凉水、吃冷饮会加重病情。

我认为，改变患者的思想意识比治疗疾病更重要。患者有意识后，会在日常生活中更加注意，身体就能逐渐调整过来；但如果思想不变，即使这一次治疗好了，下次也可能再犯。

告诉患者方法比告诉患者如何吃药更重要。现在人们过于依赖药物，吃药未必是好事。我的理念是，让患者摆脱药物依赖，尝试通过其他方法来改善身体状况，如足疗、按摩、针灸等。让自己强大起来，少得病、不得病、晚得病，少吃药、不吃药、晚吃药。

其实，疼痛是可以预防的。首先要明确疼痛的原因，而非先吃止疼药。所有的痛都是因为经络、神经或者血管不通，就像水管堵住一样。吃药后，堵塞没有变化，停药后反而越来越重，才发现疾病到来。

金朝海为患者扎针。图/胡冰月

目前医疗科普远远不足，还没有触及当地居民。他们在思想认识上不清楚怎样生活、注意什么，医生只能告知患者应该如何做，具体实施怎么样与患者认知有关。

【2】北京大学人民医院乳腺外科主任医师　程琳

患者乳腺健康意识明显增强，要提升基层医生水平

上午接诊的患者中，三分之一是乳腺癌，有治疗过的前来咨询治疗方案，也有正在治疗的来咨询药物用法、不良反应、注意事项等。三分之一到二分之一是复查乳腺结节，这些患者通过体检或两癌筛查，知道自己有结节后前来复查。另三分之一的患者是知道义诊消息后，过来了解一下乳腺情况。

乳腺癌患者中，今天没有新发病人，都是已经诊断过的。其中，乳腺癌早期的只有一位，大部分是中期，没有晚期。

正在规范治疗的患者继续治疗即可，不过确实有几位患者治疗不规范，这也和患者的意识不足有关。

他们不太听医生的嘱咐，对自身健康意识也不强，描述不清楚目前的治疗情况及服药情况。这些患者关心的是需不需要调理、需不需要吃中药、需不需要做检查等问题。这些往往与治疗没有强相关性，最关键的治疗反而会被忽视。

与院内坐诊比，我最大的感觉是，来义诊的病人准备得不充分。在医院里坐诊，有电脑和工作站辅助。病人如果在我们医院检查，电脑上都能看到。义诊就需要病人把相关资料带过来，方便医生诊治。

整体而言，目前大家的乳腺健康意识明显增强，很多来义诊的人都知道要检查乳腺。同时，某些人也会焦虑甚至恐惧自己患上乳腺疾病。

援吉义诊是短暂性的，如何更长期、系统地防治乳腺疾病，我认为需要提高基层医生的素质和水平，让医生明确并实行规范诊疗，向患者介绍时能说到关键点上。如果基层医生都不清楚，病人不可能清楚。

义诊现场，程琳的姓名牌。图/胡冰月

【3】吉林大学第一医院呼吸科副主任医师　刘伟

避免高危因素，增强监测与复查意识

今天上午的患者常见病、多发病比较多，如气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘等。

在东北，呼吸疾病一般是春秋季节和入冬前多发。受到气候环境影响，冬天室外很冷、室内有供暖，室内外温差非常大，气管受冷刺激后损伤会非常重。东北地区饮食重油重盐、抽烟的人多，这些习惯对呼吸道的影响较大。

对患者来说，避免高危因素是最重要的，戒烟就是关键的一步；其次要习惯性地自我监督、预防常见病，第三才是缓解症状。

来义诊的老百姓普遍是农村患者，就诊意愿、监测与定期复查的意识不强。很多人抽烟多年，经常咳嗽喘息，但没有在意，若非义诊，也没有意识到要来看病。

虽然是常见病、多发病，如果早期及时干预，预后会非常好。我在院内坐诊时，遇到长春的很多患者有气管炎、肺气肿，经过规范诊疗，恢复得较好。

在医院坐诊是对症治疗。比如对于有抽烟习惯的气管炎、肺气肿患者，如果不戒烟，只吃药是不能缓解症状的。戒烟是第一步，预防感染是第二步，第三步才是吃药。预防感染很关键。许多肺气肿或者肺心病的患者，感染一次就加重一次，日常生活中要避免着凉、感冒。

这里老百姓的意识和观念相对落后，我们在义诊中更多起到宣教的作用，告诉他们应该注意什么、预防什么，普及健康的意识。就诊数量上，我在院内门诊得看六七十、七八十位患者，义诊看了四五十位，没那么多。

刘伟问诊。图/胡冰月

这次除了我，我们医院还有1位儿科医生、2位超声室医生来参加义诊活动。两个月前，吉林大学第一医院收到韩红基金会邀请。除巡诊外，医院还为吉林省部分乡镇卫生院的医生开展培训，以提升基层医疗机构诊疗能力，包括超声培训、新生儿急救培训、急诊培训等。

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