宁波兄妹，双双肝衰竭！妹妹已离世…医生急了：近期接连收治7例！这事千万别做了

2024年7月28日是第14个世界肝炎日，今年我国的宣传主题是“消除肝炎、积极行动”。

乙肝病情稳定多年，能停药吗？

体检查出脂肪性肝炎，怎么办？

酒量好的话，喝酒就不伤肝？

……

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，任劳任怨地担负着多种重要功能。本报记者特地采访宁波多位肝病科医生，教市民如何更好地守护“小心肝”。

图片说明：邓勤智查房时了解患者的最新情况。

兄妹俩10多年前几乎同时发现乙肝病毒感染、肝硬化早期。10多年来，互相打气，携手治疗，病情稳定了10多年。半年前，兄妹俩相约一起停药，结果双双入院，妹妹因肝衰竭死亡。这是记者近日在采访中听到的悲剧。

“我们肝病科医生最怕的就是乙肝患者擅自停用抗病毒药物，每年都有好多类似悲剧。”宁波市第二医院重症肝病科主任邓勤智说，他希望通过这对兄妹俩的案例来提醒乙肝患者“药不能停”。据了解，该科室近期接连收治了7例因擅自停药导致肝衰竭的患者。

停药半年

兄妹俩双双肝衰竭

朱先生今年50岁，妹妹比他小3岁。12年前，朱先生偶然发现自己得了肝硬化，处于早期阶段，原因是乙肝病毒感染。此前，他对自己感染乙肝毫不知情。

确诊后，朱先生动员家庭成员也去做检查。妹妹朱女士随后也确诊了早期肝硬化，同样也是因为乙肝病毒感染。

“肝硬化”的诊断让兄妹俩非常恐惧，他们开始接受抗病毒治疗。幸运的是，药物效果很不错，12年来，兄妹俩的肝硬化没有进展。在平时的检测中，肝功能正常，乙肝病毒也是阴性的。通俗地说，就是没有测到病毒。这样的状态保持了很多年。去年年底，兄妹俩又各做了一次检查，病情仍很稳定，还是显示乙肝病毒检测为阴性。

当地医院的医生提醒兄妹俩务必要继续服药，3个月后再复查。兄妹俩认为，这么多年来各项指标都很稳定，自己感觉也和正常人没区别，已经完全正常了。今年1月，兄妹俩在碰面时，私下商量干脆停一阶段的抗病毒药物。

这一停，就是半年多。期间，也都没做任何复查。

今年6月底，朱女士觉得“身体出问题了”，主要表现为没力气，尿黄，没胃口等。她来到当地医院就诊，乙肝病毒载量的单位值飙升至4000多万，她被诊断为慢加急性肝衰竭。尽管当地医生积极治疗，可是肝衰竭来势汹汹。家人不得不将她转至省城医院继续治疗，入院不久，朱女士就陷入肝昏迷，不久后去世。

妹妹的病情也给朱先生敲响了警钟。妹妹去医院时，他发现自己也有乏力、没胃口、没力气等症状，于是来到邓勤智的诊室就诊，当即被收治入院。他同样被诊断为慢加急性肝衰竭，乙肝病毒载量的单位值达到了228万，转氨酶数值超标了10倍多。抗病毒治疗、退黄疸治疗、护肝、人工肝治疗……由于发现及时，治疗得当，朱先生在一阶段的治疗后，最近终于转危为安。

他说，以后万万不敢再擅自停药了，也希望自己和妹妹的经历可以警醒病友。

“老虎只是被关在笼子里”

一旦停药，如同“放虎归山”

“朱先生目前能转危为安，已经是不幸中的万幸。他的妹妹却因擅自停药，酿成了不可挽回的悲剧。”邓勤智说，类似的悲剧本来完全可以避免。可是，由于错误的观念和做法，总有乙肝患者不顾医生劝阻，擅自停药，导致悲剧一再重复。最近，该科室一共收治了7例因擅自停药导致肝衰竭的患者，几乎都出现了比较严重的肝衰竭。

据介绍，随着乙肝疫苗和抗病毒药的广泛应用，越来越多的慢性乙肝患者病毒得到有效抑制，但是，停药导致的复发比例也在不断增加。

记者了解到，对慢性乙肝人群来说，乙肝病毒时刻在肝细胞内复制。要抑制病毒复制，就需要血液中药物的浓度保持在一定水平。目前口服的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝脏的损伤作用，但不能彻底清除它们。因此，需要患者长期服用抗病毒药物来控制病情。随意停药，潜伏在肝细胞内的乙肝病毒就会“死灰复燃”，重新开始复制、活动，不断损伤肝细胞。

邓勤智打了个比方：“乙肝患者在服药期间，病毒检测阴性，类似于把山上的一头老虎关进了笼子里。一旦停药，就好比打开笼子，放虎归山。”

邓勤智补充：目前，抗病毒药物对乙肝的抑制作用还是相当好的。以朱先生兄妹为例，在服药的10多年里，病情稳定，肝硬化也没有进展。

停药后病情“反弹”往往更严重

肝硬化患者每3个月复查

据介绍，乙肝患者随意停药，病情“反弹”往往比此前更严重。从临床案例看，由于增加了耐药风险等因素，停药后，往往导致病情反复或急速进展，使病情向肝硬化、肝衰竭方向发展。

另外，邓勤智提醒，除了不能擅自停药、减药，对乙肝患者来说，定期随访也很重要。感染乙肝病毒，但没有发展到肝硬化的患者，每6个月至少要复查一次；已经发展到肝硬化的乙肝患者，每3个月至少要检查一次。