国家医保局黄心宇：26个省份已实现医保支付方式改革全覆盖

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7月16日，医疗保险支付方式改革的创新与实践分论坛上，国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇以“医保支付改革的创新与实践”为题发表主旨演讲。

黄心宇表示，从全国层面看，医保基金运行总体比较平稳，能够为医疗卫生事业提供稳定保障。国家医保局于2018年成立，2019年即开始将工作重心转移至医保支付方式改革，启动了DRG/DIP的支付方式试点。六年时间内，试点取得较好成效，在全国普遍开展。

黄心宇介绍，医保支付方式改革的出发点并不是简单的为了控费，本质上是体系化、系统化的工程，是医保支付当中一项重要机制，国家医保局希望通过支付方式改革建立有效的机制，使得医疗行业的参与者按照改革设想的模式运作，使医疗机构得到更好发展，使医保制度、医药卫生体制改革能够更好地运行下去。

1998年起，我国建立现代医保制度，历经近20年发展，当前基本实现全民医保，医保的服务能力、管理能力、支付待遇也均达到一定的水平，医保支付改革恰逢其时。“面对经济进入新常态、人口进入老龄化、新技术、新要素不断涌现、医疗资源不断丰富的大背景，我们希望医保制度能够长期、稳定、平衡地运营下去，希望提高医保基金运行的可预期性，本质目的也是给老百姓提供一个稳定的、可靠的保障”，黄心宇表示，这是医保支付方式改革的首要考虑。

“我们也希望通过支付方式改革，引入更加精细高效的管理工具。通过医保支付方式改革，把看不见摸不着的医疗服务变成可以评估评价比较的一项服务”，黄心宇同时介绍道。另外，黄心宇表示，支付方式改革是深化医药卫生体制改革一个重要的抓手。国家医保局希望通过支付端的引领，促进医疗机构运行机制的改变，引导医疗机构加强内部管理、优化内部治理、提高内部效率，推动医疗服务的标准化和规范化。

与此同时，据黄心宇介绍，国家医保局于2021年11月提出《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》，提出四个全覆盖。截至目前，已有384个统筹地区开展了DRG/DIP支付方式改革，占比超过了90％，其中26个省份所有的统筹地区实现了支付方式改革的全覆盖。改革地区中，192个地区采用了DRG支付，190个地区采用了DIP支付，天津、上海两地区同时兼有DRG和DIP。预计今年年末，能够顺利完成支付方式改革三年行动计划的预期目标。