医学三字经(7) 心腹痛胸痹第七

内容来源：孙光荣 主编 《中医诊法·中药·方剂口诀浅释》gmzyjc.com/read/qs/qs00.html

心腹痛胸痹第七

心胃痛，有九种，辨虚实，明轻重。

心口胃脘部疼痛，大致可分为虫痛、注痛、气痛、血痛、悸痛、食痛、饮痛、冷痛、热痛九种，治疗时必须首先辨清它的虚实性质和病因。

痛不通，气血壅；通不痛，调和奉。

疼痛的发生，都是由于气血经脉壅滞不通的原故，只要能使这些壅滞部位通畅，也就可以不痛。这就是所谓“痛则不通，通则不痛”。因此治疗疼痛，应该采用疏导通畅等调和之法。

—虫痛，乌梅丸。二注痛，苏合研。

治疗九种心胃痛的主要方药是：一：虫痛，用乌梅丸治疗。二、注痛，其痛象针刺一样，用苏合香丸研服。

三气痛，香苏专。四血痛，失笑先。

三、气痛，香苏饮治疗这种疼痛可以说“擅专其长”。四、血痛，应该先考虑用失笑散。

五悸痛，妙香诠；六食痛，平胃煎。

诠quán，读全，此处作平定解。

五、悸痛，属于“虚怯性”疼痛，病人自觉心下动悸，用妙香散可以平定。六、食痛，是因为饮食积滞作痛，可用平胃散加减煎服。

七饮痛，二陈咽；八冷痛，理中全；九热痛，金铃痊。

饮 此处指痰饮之邪。

七、饮痛，是停饮作痛，用二陈汤之类。八、冷痛，用理中汤治疗，按理法方药而言，都体现得很完备。九、热痛，用金铃子散可以治疗痊愈。

腹中痛，照诸篇；金匮法，可回天，诸方论，要拳拳。

诸篇 此处指上述九种心胃痛的治疗方法。回天 彻底挽回的意思，此处极言功效显著。 诸方论 此处指《金匮要略》腹漏、寒疝、食宿病脉症并治等篇所载的理法方药。拳拳 遵守不逾的意思。

腹中痛，先分别疼痛部位，参考上述九种治疗方法。另外，《金匮要略》一书有许多治疗腹痛的方和论，其功效极好。关于这些方论，要认真研读，遵守不逾。

又胸痹，非偶然，薤白酒，妙转旋，虚寒者，建中填。

胸痹 病名，指胸满、胸痛的病证。

胸痹病，并不是偶然发生的，大都由于胸中阳气不宣而致，栝蒌薤白白酒汤，能转旋胸中阳气，起到宽胸止痛的作用。如果胸痹是属于虚寒引起的，可用大建中汤补虚助阳，驱寒散痹填虚。