医学三字经（4）咳嗽第四

内容来源：孙光荣 主编 《中医诊法·中药·方剂口诀浅释》gmzyjc.com/read/qs/qs00.html

咳嗽第四

气上呛，咳嗽生，肺最重，胃非轻。

呛 qiāng，读枪。气往上逆。

气以下行为顺，若是气往上逆，就发生咳嗽。咳嗽的病位虽然主要在肺，但与胃的关系也非常密切。

肺如钟，撞则鸣。风寒入，外撞鸣；痨损积，内撞鸣。

痨损 痨指虚痨，痨瘵；损指虚损。

肺好比金属铸的钟，受到撞击就会发出声响来，风寒等六淫之邪，外从皮毛口鼻侵入，可以发生咳嗽，“外撞”则钟鸣，七情过极，劳伤虚损不复、痰饮内积，也更可以发生咳嗽，“内撞”则钟亦鸣。

谁治外？六安行；谁治内？虚痨程。

谁 此处指用什么方法。 六安 方剂名，指张景岳 “六安煎”，由陈皮、茯芩、甘草、杏仁、白芥子、生姜组成。

用什么方剂来治疗外感咳嗽呢？以“六安煎”之类为宜；用什么方剂来治疗内伤咳嗽呢？应当根据虚痨病发展程度，按照治疗该病的原则，选用适当药物。

挟水气，小龙平；兼郁火，小柴清。

郁火 指郁积所生之热。

无论内伤外感，如果兼有水气，宜先用小青龙汤来消降水气止咳平喘；若挟有郁火，可遵循小柴胡汤组方之义，选用柴胡、黄芩之属，解郁清火。

姜细味，一齐烹，长沙法，细而精。

干姜、细辛、五味子三药同用治疗痰饮咳嗽，是张仲景的配伍方法，有它细致而精确之处。