十八反 十九畏 孕妇禁忌药

附1:十八反歌

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。

《神农本草经》上已经明载了十八种合用后能产生毒性反应或副作用的药物，它们是：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨五种反乌头；海藻、大戟、甘遂、芫花四种反甘草；人参、沙参、丹参、玄参、苦参等各种参类以及细辛、芍药反藜芦。

藜芦所反的参，原来只有人参、沙参、丹参、苦参四种，李时珍《本草纲目》又加入玄参，所以实际有十九种药物。

附2:十九畏歌

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；

官桂善能调冷气，若遇石脂便相欺；

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

爁 làn 读滥，烤炙。 煿 bó ，读搏，煎炒。

相传有十九种药物相畏，即：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密佗僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。一般来说，中药的炮制和配伍都必须遵循药物“七情”（即顺逆）的原则；而炮、烤、炙、煎炒等具体的炮制方法，又必须按照炮制的要求和程序进行，切不要相互混淆。

附3:妊娠服药禁忌歌

蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与䗪虫。

某些药物具有伤胎以致坠胎的副作用，即妊娠禁忌的药物。它们是：斑蝥、水蛭、虻虫、乌头、附子、天雄、野葛、水银、巴豆、牛膝、薏苡仁、蜈蚣、三棱、芫花、代赭石、麝香、大戟、蝉蜕、雌黄、雄黄、牙硝、芒硝、牡丹皮、肉桂、槐花、牵牛、皂角、半夏、南星、通草、瞿麦、干姜、杏仁、硇砂、干漆、蟹爪、鳖甲、地胆、茅根、䗪虫。以上药物，根据它们伤胎程度的不同，可分为禁用与慎用二类。禁用的多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、大戟、斑蝥等，绝对不能使用；慎用的多是通经去淤、行气破滞、辛热、滑利的药物，如桃仁、枳实、附子等，可根据孕妇患病情况，斟情使用，如无特殊必要时，应尽量避免使用，以防发生事故。（周锡鹏）

电子版注：

1、原书决明子部分有“差明多泪”，应为“羞明多泪”，已改。