歌诀解释013 紧脉 缓脉 芤脉 弦脉

【紧脉】

体状诗：

举如转索切如绳，脉象因之得紧名，

总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。

相类诗：见弦、实脉。

主病诗：

紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，

浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。

寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，

尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

人迎本为结喉旁两侧颈总动脉搏动处，此处为左手寸部脉的别称。气口本指寸口，此为右手寸部脉的别称。

奔豚tún，读屯，古病名，为五积之一，属肾积。豚即小猪。

奔豚一由于肾脏寒气上冲，一由于肝脏气火上逆，临床特点为下腹气上冲胸，脐下悸动，气上冲咽喉，胸腹疼痛。

紧脉的特点是轻举浮取或沉切重按，均如绞转的绳索，紧迫强急，脉象因此便叫紧的名称。紧脉的出现，总不外是寒邪侵袭，在内则为腹痛，在外则为身痛。

紧脉主因寒邪而引起的各种疼痛症。喘咳、风痫、吐冷痰等病证亦可见到紧脉。脉紧而浮为寒邪束表，须用辛温发汗法治疗，脉沉而紧为内寒凝结，只要用温阳散寒法治疗便会自然而愈。左寸部脉紧为外感寒邪，右寸部脉紧可见内伤寒甚，所以寸部脉紧要分左右。关部脉紧为里有心腹痛的疾患，尺部脉紧为下焦寒邪盛，可见阴冷、奔豚、疝痛等病。

【缓脉】

体状诗：

缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风，

欲从脉里求神气，只在从容和缓中。

相类诗：见迟脉。

主病诗：

缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，

上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。

寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，

神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。

阿阿 形容舒缓。袅袅 niǎo，读鸟，形容细长柔软的东西随风摆动。飐 zhǎn，读展，风吹颤动。

蹒跚pán shān，读盘衫，因为腿脚不灵便，走路缓慢、摇摆的样子。迂 yū，读於，迂缓，行动迟缓。 濡泄 泻下如水，清浊不分。风秘 风热内盛、津液燥涩而致的大便秘结，或中风病人肠胃积热而便秘。

缓脉的形象是舒缓均匀，一息脉动四次，如象微风吹拂柳梢轻盈柔软。若要知道脉象是否有神气，可在脉象的从容和缓中看出来。

缓脉主营血衰少而卫气有余，但脉象多浮缓并见，缓而沉多为湿滞，缓而小多为脾虚，缓而大多为风湿在头项部，缓而沉多为下肢痿痹，所以要分别浮沉大小。寸部脉缓为风邪上犯所致的项背拘急，关部脉缓为风邪引起的眩晕或胃气虚弱，尺部脉缓为濡泻、风秘，或下肢无力，行走缓慢，摇摆难支。

【芤脉】

体状诗：

芤形浮大软如葱，边实须知内已空，

火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

相类诗：

中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，

芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。

主病诗：

寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，

尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

赤淋 即血淋，尿中有血。

芤脉的脉形浮大而软，如按葱管，边虽实而中间空虚，多主因火邪侵犯三阳经而引起的吐血、呕吐、鼻出血之后的失血症，或为邪热侵犯三阴经的络脉所致的崩中、便血、小便带血等症。

芤脉是中空旁实、浮大而软，虚脉则浮大而迟，革脉则外实而弦。芤脉为失血后的脉象，而革脉则是一般的血虚。

寸部脉芤多为胸中有积血，关部脉芤多为胃肠气血壅滞致痈，尺部脉芤多为下血症，如大、小便带血、崩中等。

主病诗前两句原文为“寸芤失血病心忡，关里逢芤呕吐红“ 此处可能为原编者改。

【弦脉】

体状诗：

弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，

怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。

相类诗：

弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，

紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。

主病诗：

弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，

浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。

寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕查左关，

关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

翳 yì，读意，遮蒙。瞳子 瞳孔。

迢迢 tiáo~，读条，形容路途遥远。

弦脉的脉象挺直而长，主肝木之火旺盛、克伐脾土、肝旺脾虚之证。肝火亢盛则性情急躁，容易发怒，胸胁胀满，有好象要大叫一声才能舒服一些的感觉。肝阳上犯瞳孔，翳蒙模糊不清，迎风流泪不止。

弦脉来时端直如按琴弦，紧脉则如转紧的绳索，左右弹指。紧脉是言其有力，弦脉是言其挺直的形象，牢脉虽弦而长，但只能在沉伏之间出现。

弦脉主肝胆经的病变（肝属木应于东方，与胆为表里），主痰饮、外感寒热、或疟疾等病证。弦脉还必须分辨兼浮、沉、迟、数的不同，一般弦而浮为表寒，弦而沉为内寒，弦而迟为痰饮，弦而数为有热。还要注意分别弦大、弦小，双手脉弦和单手脉弦，因为关系到判断疾病的轻重。寸部弦脉为头痛、痰滞胸膈间。左关部脉弦为往来寒热、癥瘕，右关部脉弦为阴寒盛于脾胃，心腹疼痛。尺部脉弦为睾丸痛引少腹的疝气或下肢拘挛。