导学015 几个人体基本概念（中医学术语）

导学015

内容来源：李文强 《中医概念入门》gmzyjc.com/read/rm/summary.html

3.1 人体基本概念及运转机制

3.1、人体基本概念及运转机制

前面天地自然章节提到自然界有两大平衡需要重点关注，即日地平衡和天地平衡。日地平衡是能量与物质的平衡，即太阳能量与自然界物质形成的适度配合状态。天地平衡是气态物质与固液态物质的适度配合状态。

而人体要维持合适的温度，形成适宜的体内环境，也有这两类平衡，其原理与自然界很相似，所以称人体是一个小自然。

人体的阴与阳，大多情况下是指物质与能量。人体总的阴阳平衡就是能量与物质像自然界的阳光与水土一样，处于一种合适的配合状态。

“阳”，指物质的能量。阳可以把物质转化为精微之气，以促进万物的生长；转化为动力，以促进人体的生命活动，所以称为“阳化气”；“阴”，指有形可见的物质（如精、血、津液等），它可以充养形体组织，有促进万物成长壮大的作用，所以又称为“阴成形”。

《黄帝内经讲解-阴阳的性质和作用》

又因阴阳术语在中医学中广泛应用，所以阴阳也可指人体的其它方面，需要具体情况具体分析。比如阴阳有时用来代表内外部位、气态物质与固液态物质、功能的低沉或亢奋、干扰平衡的因素性质等等。

在进一步介绍人体机制之前，因中医有一些专用名词，初学者不一定了解，所以需要先对这些名称做一个初步介绍。

1、基本概念

1.1、元气

元气是人体的的初始能量，对应于自然界的阳光。正像阳光的作用是给自然界的土壤、水、空气提供能量一样，人体的元气给物质提供能量，形成合适的人体内环境，各个器官才能完成各自的生命活动

元气，又称“原气”、“真气”。是人体诸气中最基本，最重要的气，是人体生命活动的原动力。

《中医药学概论-藏象-气》

阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

《素问-生气通天论》

可见阳气代表着人体具有阳性特征的精微物质，及其产生的热能和动力。它的物质基础是精，它的属性是火，来源于先天，但要靠后天的补充和营养。

《黄帝内经讲解-阴阳学说-（十六）阳气的重要性》

1.2、形

肉眼可见的人体组织器官都属于形，包括皮、肉、筋、骨、脏腑器官等，对应自然界的土壤等固态物质。

1.3、津、液、痰、饮

人体内的水，中医称为津液，对应自然界的水。

干净的水进入体内，与营养物质混合，滋润各个脏腑组织，然后携带代谢废物，主要以小便的形式，辅以汗液等形式排出体外。

其中清稀的为津，粘稠的为液。

津流动性强，偏表，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。

液流动性小，偏里，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。

该有的水不够，为虚，称为津液虚。

不该有的水聚集，为实，叫痰饮。一般将稠厚的叫痰，清稀的叫饮。

1.4、血与瘀血：

血是水与营养物质混合形成的赤色液态物质，在心肺的共同作用下，在血管中通行全身，具有濡养全身脏腑组织的功能，也对应自然界的水。

血为气之母，血能滋养气。

该有的血不够，为虚，称为血虚。

血的瘀滞，为实，称为瘀血。

瘀血与上面提到的痰饮即是身体机能不正常后的病理产物，又会直接或间接的影响脏腑组织的功能，成为新的病因。

1.5、天气、地气

人之饮食入口、吸气入鼻，饮食为自然界地气，吸入的空气为自然界天气，所以人以自然界的天地之气而生。饮食、空气进入人体以后，经过处理成为人体的天气、地气。人体的地气，包括形、津液、血等。人体中的气态物质为天气，包含自然空气以及血、津液蒸化而成的气态物质等。

“人以天地之气生，四时之法成。”

《黄帝内经讲解-天地形气的相互关系及其作用》

天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

《素问-六节藏象论》

人体的天地之气像自然界天地之气一样相互转化，也就是气态物质与固、液态物质会发生频繁的转化。津液、血由液态转化为气态物质，就成为天气的一部分。空气溶于津液、血中就成为地气的一部分。这就是人体中的天地平衡。

人体中全身各处都有天气、地气存在，但因两者特性的不同，可以分出多种天地关系。天气倾向于向外、向上，地气倾向于向内、向下，从此角度对人体进行划分的话，人体的肌表、四肢等形体属天，五脏六腑属地；上窍属天，下窍属地；上半身属天，下半身属地；三焦中的上焦属天，中下焦属地；脏腑对比的话，腑属天，脏属地。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳。所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

《素问-金匮真言论》

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人，奈何？ 岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，

《灵枢-阴阳系日月第四十一》

清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六府。

《素问-阴阳应象大论》

阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。

《素问-太阴阳明论》

这里的属天指的是相对而言，气态物质的比例高一些或者作用强一些。属地则相反。这种方式定义的几种天地，相互之间都有类似自然界气交之地的交互形式，包括物质交互和能量交互等。比如脏腑之间，腑包括胃、大小肠、胆、膀胱等，都是空腔器官，属天，里面有较多气态物质；脏包括肝、心、脾、肺、肾，为实体器官，属地，相对而言气态物质比较少，固液态物质比较多。脏腑之间互为表里，有频繁的物质或能量的交互。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆脏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。

《素问-五藏别论篇第十一》

大多情况下，单独使用“气”这个名词，指的是气态物质，也就是天气。在中医中，气态物质的作用非常大，与各器官的功能紧密相关。气足则功能偏强，气虚则功能偏弱。

何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。

《灵枢-决气》

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。

《素问-经脉别论》

上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

《灵枢-营卫生会》

阳的化气过程，即是把体内有形之质，化为无形之气，或转化为能量，如“精化为气”，“水化为气”等等，都依赖于阳的气化作用；阴的成形过程，即是把外界的物质，合成自身的形质，如精血的生成，形体的发育等等，都要依靠阴的成形作用。

《黄帝内经讲解-阴阳学说-（十二）阴阳的性质和作用》

1.6、精

精指一种比血更为精华的物质，精可以与能量(元气)进行相互转化。在需要能量的时候精转化为能量（精化气），也可以在能量充足的时候，把能量存储起来（气化精）。所以精类似现代能源的概念。

肾中之精，对各个脏腑的功能活动起着极其重要的作用。中医学认为：精气之间是可以而且能够相互转化的，故有“精可化气”、“气可生精”的说法，其中，肾精与肾气之间亦可相互转化，故中医古籍中，“肾气”与“肾精”常可互称。

《中医药学概论-肾、膀胱》

另外精血同源，二者是可以互相转化，精可以稀释为血，血可以浓缩为精。在血不足的时候，精可以转化为血作为补充，可以理解为血的提炼浓缩品。

肝藏血，肾藏精，精血之间相互滋生、相互转化，故有“肝肾同源，乙癸同治”之说。

《中医药学概论-肝与肾的关系》

1.7、神

神是人体的管理者，可以调动气、血、津液等资源完成各种功能，对人体的各种平衡起到控制、管理作用。神主要藏于心，五脏皆有。

心在人体诸脏腑中居于首要的地位，对各个脏腑的功能活动起到统领与调节的作用。《灵枢•邪客》说：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍”。《素问•灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。……故主明则下安，……主不明则十二官危”。都突出强调了心在脏腑中的统帅作用。

《中医药学概论-心、小肠》

1.8、腠理

腠理是肌表、肌肉、脏腑之间的间隙和纹理。因中医非常关注气态物质，所以腠理这种能流通气态物质的组织间隙对中医有重要作用。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。...

所谓腠理，腠，是三焦交通融会元真的地方，又是血气所灌注的处所；理，是皮肤肌肉的纹理。总之，腠理是营卫气血交会出入的门户，又是抗御外邪的屏障。

《金匮要略讲解》