致死率约30%，蔓延日本的“食人菌”感染症是什么?

日本发生的“食人菌”感染症正引起广泛关注。

据日本国立感染症研究所统计数据，截至6月9日，日本今年报告的链球菌中毒休克综合征（俗称“食人菌”感染症）病例数累计破千，达1019例，超过去年全年的941例，创历史纪录。

“食人菌”感染症并非新病，其病原体链球菌亦不罕见，我国法定乙类传染病之一的猩红热，就是由同样的病原体导致。

相比之下，为何“食人菌”感染症更加严重，又为何今年出现激增？暑期将至，哪些人群出游需要注意？记者今日就相关问题采访了北京佑安医院感染科主任医师李侗曾。

“食人菌”临床常见，少数可进展为中毒休克

新京报：“食人菌”感染症是一种什么样的病？

李侗曾：日本所说的“食人菌”是链球菌的一种，中毒休克综合征是链球菌感染的少见但最严重的情况，起病急、发展快，24-48小时后就会出现休克、多器官衰竭甚至死亡。日本报告的是30%左右的死亡率，以往其他国家报告的死亡率在30%至60%之间。

新京报：链球菌在临床并不罕见，“食人菌”有哪些特点？

李侗曾：链球菌最早于1874年就被记载，在临床很常见，譬如肺炎链球菌可以导致社区获得性肺炎，产褥热也是链球菌导致的一种疾病。

对链球菌的细分比较复杂，有以溶血反应来划分的，也有根据抗原差异划分的。对人体致病的链球菌以A族为主，“食人菌”属于A族β型链球菌，这是一种完全溶血的链球菌，我国乙类法定传染病猩红热的病原体和它属于同一类。

新京报：为什么同一种病原体，有些人感染后是猩红热，有些人发展成重症甚至死亡？

李侗曾：大部分人感染A族β型链球菌后出现的是局部症状，少数人细菌入血，播散到全身多个器官，成为侵袭性感染，导致败血症甚至感染性休克，最严重的就是链球菌中毒休克综合征。其他的病原体也可引起中毒休克综合征，由链球菌引起的就叫链球菌中毒休克综合征。

当疾病进展到这个程度，已经不完全是由细菌导致的。这是一种免疫过度反应，和流感、新冠导致的重症、白肺很像，人体在清除侵入的病原体时免疫反应过度，最终反而伤害到自身的细胞。

从临床经验看，链球菌中毒休克综合征在伤口感染的情况下发生风险更高，通过呼吸道感染一般是引发上呼吸道症状。

新京报：所以免疫力强的人感染后更容易进展为重症？

李侗曾：免疫反应的强度并不是绝对取决于年龄，也有报道幼儿和年龄较大人群出现中毒休克综合征的。

该疾病并非某地特有，有外伤者出行注意防护

新京报：链球菌的感染途径有哪些？

李侗曾：一个是呼吸道感染，一个是皮肤感染。大约有10%的人在咽喉和皮肤携带这一病原体，但没有症状，他们可以作为传染源。相比之下，呼吸道传播的风险更大。

呼吸道感染最常见的是咽峡炎，包括发热、咽痛、声音嘶哑等症状，医生查体时可以看到扁桃体红肿、化脓，有黄色或白色的脓性分泌物。皮肤感染的症状包括红肿、疼痛、化脓、软组织感染。此外还有手术伤口导致的外科型感染，发生在产妇身上的产褥热，关节炎、肾小球肾炎等变态反应。

新京报：“食人菌”感染症以往流行的情况是怎样的，为什么今年特别多？

李侗曾：这种疾病并非某一个地区特有，美国等国家也报道过，比较高的年份每年发生600例至800例，只是日本今年比较多。

为何出现病例的增长还没有明确的结论。一种看法是跟病原体周期性流行有关，类似支原体也有大年小年；还有认为新冠疫情之后人群活动增加导致，如旅游、聚集等，根据中疾控的数据，我们5月份监测到的猩红热数量也增加了。

日本还提到，今年检测出比较多的M1UK谱系菌株，该菌株毒性和传播力更强。

新京报：暑期将近，一些打算去日本旅游的网民对疫情感到担忧，个人防护上应当注意什么？

李侗曾：儿童要注意呼吸道防护，如戴口罩等；有伤口的人，尤其是50岁以上、有糖尿病、近期做过手术等高风险人群，注意及时消毒，用纱布等保护创口，有水痘、皮癣等其他皮肤破损的人群，也要注意不要游泳，不要暴露在雨水中，一旦伤口出现红肿化脓应当及时处理。