摆摊诱导老人借卡骗保配药 上海警方摧毁薅医保“羊毛”团伙

“有一些不法分子动起了歪心思，一些药贩指令、授意‘参保人’多次、跨区在不同医院使用医保卡多开、虚开药品并低价收购。甚至有些不法分子以支付租金的形式，大肆收敛他人医保卡，并在多家医院大量配取药物。最终，不法分子将低价回收的药品，通过层层加价后销售牟利，形成药品倒卖的‘黑色产业链’。”6月13日上午，上海市公安局新闻发言人助理陆敏韡通报警方持续打击医保诈骗违法犯罪成果。新京报贝壳财经记者了解到，2024年以来，上海警方已摧毁医保诈骗团伙9个，抓获犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案药品20余吨。

“流动式”接触不同病人 利用贪小心态骗保配药

2024年1月，上海长宁区警方联动医保局，通过对“过量配药”“短时多次配药”等异常情况进行分析，从中发现了一些疑似利用医保非法牟利人员。在调查中发现，这些人员大多与一名外省市赵姓男子关联。在掌握确凿证据后，4月12日，长宁警方收网捣毁两处存药仓库，抓获赵某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配药“下线”人员，现场共计查获各类药品3万余盒。

据赵某交代，其在各大医院通过“流动式”的方式接触不同病人，一旦发现对方贪小的意愿，便发展为“下线”，并通过有非法销售药物途径的陆某负责出售。为了掩盖犯罪，赵某一般采取点对点上门的方式进行收药，并将囤积的药物存放在隐藏于居民区的出租屋内，由郑某等人进行管理，待囤积达一定量后再运往外省交由陆某出售给一些偏远地区的私人诊所和小药房，作案手法较为隐蔽。为了节约成本，赵某收来的药品无论是存放还是运输环节，均未根据药品存放要求采取避光、避湿、冷藏等特定方式，部分如胰岛素注射液等药品因没有冷藏储存而存在变质的风险，还有部分药品因收药、存放等时间过长已临近保质期，病人在购得药物后短时间内就可能发现药物即将过期失效，存在极大的用药隐患。

目前，7名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪已被警方刑事拘留，28名非法牟利的“参保人”同样因涉嫌诈骗罪被取保候审，案件正在进一步侦办中。

以“协助配药”为由 摆摊诱导老人出借医保卡

4月17日，虹口警方抓获以王某为首的集“收、配、贩、销”于一体的医保诈骗团伙，共抓获犯罪嫌疑人41人。自2022年以来，该团伙利用他人医保卡采取“蚂蚁搬家”式手法分批次、分剂量在不同社区卫生中心配取药品。因特、慢病医保卡在门诊可享受药物80%至90%的报销比例，远低于市场零售价。以100元/盒零售价的药品为例，如通过医保配药每盒价格为20元左右，团伙成员低价购入药品后，加价20元至30元不等再转卖给遍布各地的药商、药贩，以此从中牟利。

该团伙以同乡亲属为纽带，分工明确，团伙内数人以“兼职赚钱”“免费体检”为诱饵，摆摊诱导老人出借医保卡或以“协助配药”为由，有偿借用医保卡，后期更是发展了一批患有基础疾病、能通过医保途径自行购药的“参保人”，为其形成稳定的药品供应网络。2022年以来，该团伙累计外寄药物700余次，重量近30吨。根据进一步调查显示，该团伙在多个省市均有相对固定的药贩，将药物重新分拣包装后重新回流市场，警方根据相关物流线索，又捣毁了另外3个位于本市的诈骗团伙，抓获25名涉案犯罪嫌疑人。民警在调查中还发现，除非法使用他人医保卡配药、贩药外，该团伙还冒领并盗用他人身份证件共计30余张，在全市20余家医院办理就诊卡4000余张，配得大量自费药物后加价售卖，警方已将相关线索移交市场监督管理部门。

上海医保部门负责人告诉贝壳财经记者，医保部门坚持常态化监督检查，联合公安等部门对骗保行为严肃打击。2018年以来已追回医保基金近7亿元。