北京大学人民医院王凯：近视防控关口要提前，小学阶段是黄金期

6月6日是第29个全国“爱眼日”，6月2日-6月7日为全国“爱眼日”宣传教育周，今年的主题是“关注普遍的眼健康”。

6月2日，“近视防控追光计划科普教育行动”系列活动首站在北京大学人民医院成功举办，活动发出了《近视防控倡议书》，倡议全社会共同行动，为守护青少年儿童的视力健康奉献各自的力量，让每个孩子都拥有一双明亮、健康的眼睛。

活动还组织了义诊，北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯教授就近视的成因、预防及控制方法，开展了深入浅出的近视防控科普讲座。来自北京大学人民医院的专家团队还为报名参加本次活动的小朋友们提供了健康咨询和检查，针对患者的具体情况提供个性化的近视防控建议，包括用眼卫生、饮食调整、户外运动等方面的指导。

新京报记者也针对家长关心的近视防控问题对话王凯教授，他提醒，近视防控关口一定要提前，莫等近视了再防控。

新京报：儿童近视防治的黄金期是几岁？

王凯：近视度数涨得最快的年龄段，一般是在小学阶段，所以整个小学阶段是我们近视控制的黄金时期。最早要溯源到幼儿园阶段，有些小朋友的近视眼实际上源头是在幼儿园，三岁到小学之前这段时期，孩子的远视储备消耗速度会比较快，这样一来，有些孩子到小学可能就是低度的近视状态，所以从三岁开始到整个小学阶段，家长都要重视近视防控。三岁开始绝大多数孩子都能配合查视力，因此从三岁开始要建立屈光档案，不要等到近视了再进行干预。对于远视储备消耗较快的孩子，眼轴增长速度已经与近视眼一致的情况下，就需要进行干预了。

新京报：小学哪个年龄段的近视度数进展会很快，为什么？

王凯：绝大多数孩子的近视度数增长，在8岁-10岁会非常快，原因不是很清楚。到了12岁上初中时，近视度数增长会明显放缓，接近高中时放缓得更明显。所以到了十四五岁时，基本上是什么样就什么样了。

新京报：拥有多少远视储备算正常？

王凯：一般婴儿刚出生时都是远视眼，随着生长发育远视逐渐减少，幼儿园的孩子一般要有正150度到200度的远视储备，如果3-4岁的孩子远视储备只有50度或者75度，数值就偏低。但很多家长有一个误区，就是电脑验光发现孩子的远视储备只有正50度或者正75度，就认为孩子的远视储备不足，这是错误的。这个年龄段的孩子眼睛调节功能比较强，对远视储备的判断一定是要做散瞳验光，也就是睫状肌麻痹验光才能准确判断。

新京报：如何判断孩子的视力是否需要干预？

王凯：眼轴的检测在近视眼防控里是比较关键的数据。通常情况下会观察孩子三个月的眼轴增长速度，如果眼轴增加得非常快，虽然孩子还没有近视，但相应的控制手段可能也要用上了。不过，有些孩子天生角膜曲率就比较平，这种就一定是一个比较长的眼轴才能匹配整个眼球的屈光力，因此，眼轴长不等于近视，还需要检测角膜曲率。

新京报：有些家长认为，孩子戴上眼镜后就摘不下来了，尽管孩子已经检测出近视，但迟迟不愿意配眼镜，这个问题您怎么看？

王凯：这是一个很大的误区，因为近视眼的孩子不戴眼镜，首先看世界是不清楚的，会影响正常的学习和生活。现在很多的近视眼镜都具有防控近视或者延缓近视加深的作用，这些功能性框架眼镜对于抑制近视的进展是有好处的。如果总不给孩子配眼镜，那么他的近视度数增长会非常快，所以，戴不戴眼镜还是要听医嘱。

新京报：目前近视防控手段有哪些？

王凯：控制近视的方法大体分为三类。第一大类是行为学控制：户外活动时间、“目”浴阳光、坐姿、握笔姿势、家庭光线照度等；第二大类是光学控制，主流手段有离焦型框架眼镜、角膜接触镜、离焦软镜等；第三大类为药物控制，主要指低浓度阿托品滴眼液，目前常用的0.01%硫酸阿托品滴眼液。

新京报：光学控制手段有多种，该如何选择？

王凯：孩子更适合哪种光学控制手段，医生没有办法提前预测，通常的经验是，度数较浅的优先考虑离焦型框架眼镜。随着度数加深，离焦型框架眼镜控制效果不好时，可能会更换为OK镜。离焦软镜与OK镜之间呈现互补关系，绝大多数孩子100度至600度的近视度数，OK镜可以覆盖。但如果有倒睫毛或度数在600度以上，离焦软镜是一个很好的补充。离焦软镜属于日间使用的日抛型软镜，不需要进行额外的护理，每天用完扔掉即可。

新京报：每天的户外运动时长有什么要求？

王凯：户外活动防控近视，强调的是户外的时长，需要在有阳光的状态下进行。天黑了再做户外活动没有太大作用。我们要求累计的有效户外时间达到两个小时以上，更多的户外活动时间一定能带来更强的近视防控效果，而且户外运动肯定比单纯在户外呆着要好。

新京报：为什么有的孩子怎么看电视、使用电子产品都不容易近视，但有的孩子就特别容易近视？

王凯：这就是个体差异问题，临床观察发现，一些大远视的孩子，比如幼儿园阶段就有四五百度的远视，这类小朋友怎么玩iPad眼轴都不怎么长，哪怕躲在被子里玩、躺着看、倒过来，我们甚至在给他的处方中会要求家长不要限制使用电子产品，即便这样也不会近视，所以个体差异非常大。

新京报：这么听起来，远视眼反而更好吗？

王凯：并不是，远视眼会引起其他问题，比如内斜等，也不是说远视眼就一定好，正常发育的眼睛才是好的。远视眼的治疗方式跟近视眼完全不一样，要具体情况具体分析。如果是低度远视，比如幼儿园阶段250度或者300度的远视，将来发生近视的可能性还是存在的。如果是500度左右的远视度数，这类小朋友很难变成近视眼。