做一次CT检查，辐射到底有多大？

CT检查对于大部分人来说并不陌生，身体不舒服去医院，医生可能会开一个，体检时，也会有CT这一项。

因为检查对人体有一定的辐射，很多人害怕甚至逃避，还有传言称，每多做一次CT，患癌风险就会更高。事实真的如此吗？

《生命时报》邀请专家，告诉你CT检查对健康到底有没有危害。

受访专家

北京大学首钢医院医学影像科主任 张滨

华中科技大学同济医院放射科副主任医师 李茜

CT对身体的影响有多大

CT是英文Computed Tomography的缩写，即计算机断层扫描，是X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同，围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描。

CT检查因较以往的X线拍片更能清楚地显示细小病变，减少误诊，已成为医疗中不可或缺的重要一环。

目前各大医院使用的CT检查设定的剂量都是相对安全的，在检查中设备根据人体的不同部位设定不同的参数，并且检查过程中都使用了自动毫安扫描，较以往的检查剂量越来越低。

其实，我们每天都接受来自环境的辐射，例如坐10小时飞机所受到的辐射约为0.2毫西弗，拍一次胸片约0.01毫西弗，一次胸部CT检查约为2~3毫西弗。

大量流行病学调查表明，当剂量低于100毫西弗时，癌症风险无明显增加。因此，对影像检查辐射的担心没有必要。

也就是说，一年里，CT检查的剂量只要不超过100毫西弗，就不会超标。平时体检、诊疗检查时，偶尔做一次CT，并不会损伤身体。

不同CT各有适用范围

CT平扫、低剂量CT、高分辨率CT、增强CT等，CT检查有多种分类，很多人心中疑虑：“哪个更适合”“越贵越好吗” ？

其实，这些检查“各有所长”。

平扫CT

胸部及心脏CT平扫是目前胸部疾病最常用的影像学检查手段，主要显示胸廓、肺和纵隔。

相比X线片，CT密度分辨率高，对于解剖细节显示更加清晰，病灶不容易漏诊。就像把面包切成片看，医生可以清楚地看到每个薄片内部的信息。

低剂量CT

其辐射剂量约为普通CT的1/5，约1辐射当量。全球人均天然辐射剂量约2.4辐射当量/年，低剂量CT的辐射剂量按照1辐射当量计算，约为人类正常生活150天的辐射剂量。

低剂量CT虽然损失了部分分辨率，但可以满足肺部病变筛查的基本要求，做体检时多采用胸部低剂量CT。要精确诊断病灶，还是需要常规CT检查。

高分辨CT

高分辨率CT适用于诊断需要观察病灶细微结构的肺部疾病，如肺弥漫性病变、肺小结节等。

它不仅可以更准确地找到肺部病灶，也可以提供更多的肺结节细节，还能够清晰显示肺组织的微细结构。

增强CT

增强CT是指通过静脉血管内注射造影剂，然后再进行CT扫描。注射的造影剂后会通过血液循环系统，在血管供应丰富的地方显影，提高了病灶检出率，同时可以显示病灶的范围、性质和血供情况，有利于病灶的定性诊断。

PET-CT

这是将PET与CT融合的一项检查，一次显像可获得全身各组织器官的断层图像，了解全身情况。

其显像过程是将放射性核素标记到参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将其注射到受检者体内，通过体外探测器PET，探测这些核素发生衰变时释放出的“信号”，以此提示病变的位置、形态、大小和代谢功能。

PET-CT是一种准确率较高的肿瘤诊断方法，一次检查时间为20~30分钟，受到的辐射剂量约10~32辐射当量。做完24小时内，尽量避免与备孕者、孕妇、儿童近距离接触。

做CT需要注意哪些事

为了不影响CT检查结果以及自身健康，做检查前应注意以下几个要点。

检查前

备孕、已孕、哺乳期女性受检者，应在检查前告知医生，孕期女性原则上应避免做CT检查。

检查前把影响结果的带有金属物质的物品摘掉，比如发夹、耳环、项链、头饰、皮带、钥匙等。

上腹部CT检查前应禁食4小时，腹部扫描的患者在检查前一周内不能做钡剂造影；前三天内不能做其他腹部脏器造影的检查；在检查前两天内不能服用泻剂；还应该少吃蔬果以及豆制品。

做盆腔CT检查者应当憋尿，有尿急的感觉即可。

在做增强CT检查前，应做静脉注射造影剂碘过敏的试验；还需要评估肾功能。

做了心脏支架可以做CT，装了起搏器的患者原则上可以做CT，但需要提前告知医生。

检查后

增强扫描完成后，应在观察区留观30分钟，看有无对比剂不良反应；若无不适，可在拔除留置针后离院。