“孩子走路很容易累,走多了脚疼。”“走路有点八字脚,还总是扭伤……”日常生活中,经常听到家长们探讨孩子足部的问题。其实,这些症状可能是扁平足导致的。5月29日是全国爱足日,让我们了解一下什么是儿童平足症,如何避免平足症?
人体单足有26块骨骼,50多条肌肉韧带,骨骼、肌肉、韧带共同构成足弓,包括2个纵弓1个横弓。足弓是人类脚的重要结构,可以使足富有弹性,起到减重缓冲作用,又可锁定中足关节,使脚变得坚硬,更好地推动人体活动,保护足底神经血管免受压迫。
“刚出生的婴儿没有足弓,随着生长发育,足弓逐渐出现。”上海新华医院儿骨科副主任医师杨璇曾表示,有研究发现,18个月婴幼儿97%是平足,3岁儿童中平足为54%,6岁降为26%,成人中平足占15%-23%。一般认为,正常足弓形成于8岁左右。
“各种原因引起的足内侧纵弓变低或消失,脚心扁平被称为平足或扁平足。平足易疲劳,少数病人出现行走或站立时足部疼痛,则被称为‘平足症’。”杨璇介绍,平足症的发病情况,男孩高于女孩,肥胖儿童高于正常儿童。平足孩子站立位从后面看,可以明显出现足跟外翻,内踝突出的表现,行走内/外八字步态,有的引起足的内侧疼痛、外侧疼痛,足部逐渐从柔软变僵硬,导致行走受限,易疲劳、易扭伤,严重困扰孩子的日常生活。
“6-8岁以下孩子足弓尚在发育阶段,无症状的柔软性平足不建议做任何治疗。当孩子表现为跑不快、跳不远,常伴有舟骨结节凸起,疼痛明显时,家长应及时带孩子就诊。”山东大学第二医院手足踝外科主任胡勇指出,8岁以内的孩子通过功能锻炼方式通常能取得较好效果;超过8岁就诊,且外翻严重,可能需要手术治疗。
手术方式包括软组织手术、骨骼手术、距下关节制动术。
胡勇指出,最常见的距下关节制动术相对简单,在外踝前方的小切口中置入制动器即可,属于微创手术,术后三周即可下地,三个月就可参加各项体育活动。“手术虽简单,也要根据孩子的具体情况配合其他手术,如果放入制动器后舟骨还比较大,则需要相应的切除手术。”
“孩子较小的时候,家长如果发现孩子患有平足症,或孩子父母本身患有平足症,且发现孩子的足弓低,有平足症表现时,家长不要过度紧张。”胡勇建议,家长可以通过让孩子进行踮脚走路、跳绳等锻炼,并每隔半年或一年带孩子前往医院检查。医生会根据孩子足部发育情况,设置或调整治疗方案,通过预防,很大一部分孩子不需要走到手术治疗这一步。
日常生活管理方面,杨璇提醒,平足孩子应注意控制体重,劳逸结合,在医生指导下做足踝部的康复锻炼;选择一双合适的硬底硬帮带有足弓支撑的鞋;可以做踮足、屈曲足趾等运动,避免长距离行走,活动后及时休息。
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