全国爱足日|足跟外翻、内踝突出、经常脚疼，警惕儿童平足症

“孩子走路很容易累，走多了脚疼。”“走路有点八字脚，还总是扭伤……”日常生活中，经常听到家长们探讨孩子足部的问题。其实，这些症状可能是扁平足导致的。5月29日是全国爱足日，让我们了解一下什么是儿童平足症，如何避免平足症？

人体单足有26块骨骼，50多条肌肉韧带，骨骼、肌肉、韧带共同构成足弓，包括2个纵弓1个横弓。足弓是人类脚的重要结构，可以使足富有弹性，起到减重缓冲作用，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动，保护足底神经血管免受压迫。

“刚出生的婴儿没有足弓，随着生长发育，足弓逐渐出现。”上海新华医院儿骨科副主任医师杨璇曾表示，有研究发现，18个月婴幼儿97%是平足，3岁儿童中平足为54%，6岁降为26%，成人中平足占15%-23%。一般认为，正常足弓形成于8岁左右。

“各种原因引起的足内侧纵弓变低或消失，脚心扁平被称为平足或扁平足。平足易疲劳，少数病人出现行走或站立时足部疼痛，则被称为‘平足症’。”杨璇介绍，平足症的发病情况，男孩高于女孩，肥胖儿童高于正常儿童。平足孩子站立位从后面看，可以明显出现足跟外翻，内踝突出的表现，行走内/外八字步态，有的引起足的内侧疼痛、外侧疼痛，足部逐渐从柔软变僵硬，导致行走受限，易疲劳、易扭伤，严重困扰孩子的日常生活。

“6-8岁以下孩子足弓尚在发育阶段，无症状的柔软性平足不建议做任何治疗。当孩子表现为跑不快、跳不远，常伴有舟骨结节凸起，疼痛明显时，家长应及时带孩子就诊。”山东大学第二医院手足踝外科主任胡勇指出，8岁以内的孩子通过功能锻炼方式通常能取得较好效果；超过8岁就诊，且外翻严重，可能需要手术治疗。

手术方式包括软组织手术、骨骼手术、距下关节制动术。

胡勇指出，最常见的距下关节制动术相对简单，在外踝前方的小切口中置入制动器即可，属于微创手术，术后三周即可下地，三个月就可参加各项体育活动。“手术虽简单，也要根据孩子的具体情况配合其他手术，如果放入制动器后舟骨还比较大，则需要相应的切除手术。”

“孩子较小的时候，家长如果发现孩子患有平足症，或孩子父母本身患有平足症，且发现孩子的足弓低，有平足症表现时，家长不要过度紧张。”胡勇建议，家长可以通过让孩子进行踮脚走路、跳绳等锻炼，并每隔半年或一年带孩子前往医院检查。医生会根据孩子足部发育情况，设置或调整治疗方案，通过预防，很大一部分孩子不需要走到手术治疗这一步。

日常生活管理方面，杨璇提醒，平足孩子应注意控制体重，劳逸结合，在医生指导下做足踝部的康复锻炼；选择一双合适的硬底硬帮带有足弓支撑的鞋；可以做踮足、屈曲足趾等运动，避免长距离行走，活动后及时休息。