全国“无幽日”|感染幽门螺杆菌，即使没有症状也要及时治疗

有这样一种菌，它伤人于无形，不仅让人“口吐芬芳”“食欲不振”，还可能诱发致命肿瘤。这就是幽门螺杆菌，一种微需氧的革兰氏阴性螺旋杆菌。为提高公众对幽门螺杆菌的认识，每年的5月15日被定为全国“无幽日”。

幽门螺杆菌对外界抵抗力不强，对干燥和热敏感，各种常用消毒剂很容易将之杀灭。这种脆皮、又娇贵的细菌，如何能在强酸环境的胃里，生存且“搞事情”？浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师韩跃华介绍，这要通过Hp的独家法宝——尿素酶，它利用尿素酶可以把尿素代谢成二氧化碳和氨，在它的生活圈形成一片碱性“氨云”，可以中和胃酸，打造出一个“安乐窝”，从而进一步在胃内开疆拓土，逐步引起慢性炎症，将正常的胃腺体萎缩变成高危的萎缩性胃炎，并可能逐步演变成胃癌。

“在我国，40%-70%的人都感染过幽门螺杆菌，不同地区、不同年龄的人群发病率也会有所区别，青年人、老年人都是幽门螺杆菌感染的高发人群。”北京中医药大学东直门医院消化科主任医师江锋表示，幽门螺杆菌感染大多病从口入，传播途径主要包括口口传播、胃口传播、粪口传播。

江锋指出，很多幽门螺杆菌感染患者没有自觉症状，感染数值却不低，也有部分患者表现为口气重、胃部不适等症状。

“感染幽门螺杆菌后，即使没有症状，也要及时治疗。”江锋提醒，感染幽门螺杆菌后，患者“自愈”的比例很低，有极少数患者感染幽门螺杆菌后没有进行治疗，再次复查时却发现幽门螺杆菌转为阴性，很可能是在治疗其他疾病时服用过抗生素类药物，无意中起到消炎杀菌的作用，大多数患者需要通过规范治疗，才能彻底根除幽门螺杆菌。

【热问】

Q：Hp试纸检测靠谱吗？

A：Hp试纸不是官方认可的检测手段。在医疗机构，幽门螺杆菌检测有两大类方法。一种是无创法，利用可获取的人体血液、体液、气体等来做Hp检测，如血液幽门螺杆菌抗体检测、粪便幽门螺杆菌抗原检测及普及程度比较高的呼气试验。另一种是有创法，需要获取胃黏膜组织来检测Hp，通过胃镜来获取胃组织样本，可用于做快速尿素酶染色、HE染色以及细菌培养。

Q：哪些人需要根除治疗？

A：按照相关《指南》规定，需要进行幽门螺杆菌根除治疗的人群，可分为推荐治疗和强烈推荐治疗两类。有慢性胃炎症状、消化不良症状、胃黏膜萎缩糜烂、胃癌手术后、长期服用奥美拉唑类药物、有胃癌家族史的人群，以及有消化系统以外疾病，如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病的人群，如果感染幽门螺杆菌，属于推荐治疗范围；对于有消化性溃疡病史、胃MALT淋巴瘤的人，如果发现感染了幽门螺杆菌，属于强烈推荐治疗的范围。

Q：治疗时需要注意哪些？

A：规范服药，不要随意停药；关注药物服药时间，餐前餐后不可搞混，影响疗效；可能出现口苦、黑便、头晕、恶心呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、发热等药物相关不良反应，如果症状轻微，不建议随时停药，如症状明显且影响日常生活，及时寻求专科医生的帮助；服药期间避免吸烟、饮酒，避免食用刺激性食物。治疗后需及时复查幽门螺杆菌感染情况，建议停药后1-2月复查呼气试验。

Q：患者用药方案有哪些？

A：医生对初次感染和多次感染幽门螺杆菌患者的用药方案是不同的。初次感染的患者，大多采用标准的三联或四联疗法；部分不适合使用抗生素治疗的患者，可使用中西医结合的治疗方案；高耐药人群的根除治疗，一般需先进行药敏试验，再根据其结果制订个性化治疗方案，或直接采用中医药辨证治疗。