情绪：什么是抑郁症？产生原因是什么？| 北师大陈宝国讲心理学

喜马拉雅的朋友您好，我是陈宝国，欢迎来到心理学通识课。

情绪是心理健康的晴雨表，在众多情绪当中，抑郁是人容易产生的一种情绪，它就像一层阴云笼罩在人的心灵，如果抑郁变成抑郁症了，这可能对个体的身心健康造成严重的影响。张国荣、李玟，因为抑郁症离开了我们。那么什么是抑郁和抑郁症？抑郁症产生的原因是什么呢？这一讲我就来给大家讲一讲这些问题。

从情绪分类的角度来讲，抑郁是一种复合情绪，它夹杂着悲观、冷漠、焦虑、愤怒、自罪感等等情绪。积极心理学的创始人塞利格曼把抑郁情绪描述为一种眼睁睁看着绝望、挫败、失落，一步步逼近却无能为力时的一种情绪反应。

虽然抑郁是一种消极情绪，但是它可是有它适应的价值的。想想看谁没有失意过，谁没有受到过挫折，谁没有考过低分、输掉过比赛，谁没有失恋，甚至失去过亲人呢？人人都有抑郁情绪，它是生活的一部分，我们不一定非要排斥抑郁情绪，要接纳他，并从中认识什么让我抑郁，这也等于认识了自己。
对于很多人来讲，抑郁就像一时的阴云密布，很快就过去了，但是如果抑郁情绪持续两周以上，而且出现了严重的社会功能的损伤。例如不能上学了，不能上班了，不能和他人交往了，那就可能患上抑郁症了。

抑郁症是心理疾病当中最常见的一种，根据世界卫生组织提供的信息，在世界范围内抑郁症终生的患病率大约是3%-5%，在任何年龄段都可能发生。有研究发现，15岁-24岁这个年龄阶段发作的风险比较高，如果确诊为抑郁症，就要积极地寻求专业的治疗了。

下面我引用北师大王建平教授等人编写的《变态心理学》一书当中的一个例子，来说明抑郁症的特点。
这个例子是这样的：小A，21岁中学教师，因为失恋，小A觉得自己上当受骗了，变得心情差，精神不振，她每天都躺在床上，没精力上课，觉得生活没意思。有一次割腕自杀被人发现了，送去医院抢救回来了，母亲从外地过来照看小A三个月之后，小A的状况有所好转，母亲回老家，小A也正好赶上放暑假，就跟母亲一起回老家了。回家之后，小A感觉啊，自己人际关系困难，认为自己混得不好，不敢见朋友，生活也非常的懒散，衣服几天都不洗，她情绪低落，每天坐在自己的房间里什么都不干，动不动就哭，爱唠叨，依赖心强，经常自责，觉得自己什么都不行，原来喜欢的羽毛球什么的也不打了，觉得活着没意思，晚上一两点都不睡觉，早上却早早就起床了，每天都昏沉沉的，吃的也很少，回家不到半个月，瘦了一大圈。

这是我给大家举了一个例子，小A就是典型的抑郁症，那么抑郁症患者他存在多方面的障碍，归结起来主要有4个方面的障碍：

第一个就是心境障碍。就是表现为明显的而且特别持久的情绪低落，持续的时间至少在两周，患者对什么都不感兴趣，包括美食、运动、性爱都没有兴趣，活着也没兴趣，有自残或者自杀的观念，像小A的例子当中心情差，情绪低落，动不动就哭，不想活了，这就是心境障碍。
第二个是思维障碍。表现为消极的思考问题的方式，什么都往坏处想，低自尊，觉得自己没有用，没有价值，生活没有意义。前面小A这个例子当中，认为自己混得不好，不敢见朋友，觉得自己什么都不行，这就是思维障碍。
第三是意志活动障碍。表现为什么都不想做。像小A这个例子当中，生活变得非常的懒散，衣服几天都不洗，这就是意志活动障碍，什么都不想做。
第四个就是躯体功能障碍。表现为精力明显减退了，疲惫、失眠、早醒、食欲不振，体育体重明显的发生变化，不明原因的头痛等等。像小A这个例子当中，晚上一两点钟都不睡觉，早上又早早起来了，吃的也很少，回家半个月瘦了一大圈，这就是躯体功能障碍。
抑郁症的诊断要遵循严格的标准，这只能由精神科的医生来进行。我们不能随便对号入座，诊断的时候通常结合抑郁自评量表来进行。抑郁自评量表，比如说它有一些题目，像我感到情绪沮丧郁闷，我要哭或想哭。那么这样的一些题目，让来访者根据近一周的感觉进行4级评分，1234依次表示，从无、有时、经常、持续，各个题目的分数一相加，那就得到一个总分，分数越高，症状越严重。

当然需要注意的是抑郁症的诊断不能仅仅根据量表的测试，还要结合抑郁症维系的时间，个体的痛苦程度，以及社会功能的损害等指标进行综合诊断。

抑郁症还有另外一种形式，叫双向情感障碍，情绪在低落和亢奋之间来回转换，这个我就不再展开讲了。

总之，抑郁症患者存在心境障碍、思维障碍、意志活动障碍和躯体功能障碍。那么人为什么会得抑郁症呢？研究发现，抑郁症受生理、家庭和社会环境以及个体心理等因素的影响，它是创伤性事件，认知易感性等因素共同作用的结果，很多因素都起作用。
首先，抑郁症与五羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质的分泌水平有关。例如，五羟色胺这种神经递质的水平下降与抑郁有关，有一些药物它就是通过阻止再摄取过程来增加五羟色胺在突出当中的活动，这已经被成功地用来治疗抑郁症了，吃药会调节与抑郁相关的神经递质的水平，达到治疗的目的。
其次，抑郁症与负性的生活事件有关。负性的生活世界有很多，包括亲子冲突、夫妻冲突、婆媳冲突、同事冲突等等，还包括学业职业事业等方面的失败，或者说挫折，还包括失业、离婚、亲人离世等等很多事件。例如，大家都知道的香港著名的歌星李玟，可能就是因为亲密关系，身体疾病等方面的原因患上了抑郁症。还有一位男性朋友，由于工作部门合并被裁员了，被裁之后觉得自己很无能，整天待在家里，大部分时间情绪低落，不想吃饭，睡觉也出问题了，每天唉声叹气，后来被确诊为抑郁症。这些例子都说明负性生活事件是抑郁症的常见诱因。

第三，抑郁症还与个体的心理因素有关。首先抑郁症患者对负性的信息更敏感。研究发现如果是抑郁症患者在看到悲伤的面孔的时候，像杏仁核前额皮层等于情绪加工的相关的脑区，它激活非常强，但是如果你看一个高兴的面孔，抑郁症患者主管情绪的加工的脑区激活就比较弱，也就是说抑郁症患者他对负性刺激更敏感，对正性刺激比较迟钝。你想想如果一个人总是看到事物消极的一面，总是担心害怕忧虑重重，情绪肯定好不了。所以对负性刺激的敏感是抑郁症的一个认知的易感因素。

其次，消极的思维方式，著名的心理治疗大师，认知行为疗法之父亚伦贝克认为，抑郁症患者存在认知歪曲，他们习惯于思考事物消极的一面，倾向于反复的自我否定和自我怀疑。例如，我很笨，我很无能，我的病永远治不好。再比如说大家熟悉的林黛玉，看到花开就联想到花落时的凋零，看到亲友的欢聚就联想到离别的冷清，这就是消极的思维。贝克认为，正是由于这些消极的思维方式导致了消极的情绪，抑郁症患者这种消极的思维方式是自动进行的，自己意识不到思维的错误。
第三，沉思型的应对方式。是指抑郁症患者倾向于花大量的时间思考他们的抑郁，以及为什么会抑郁，不是去解决问题，而是一直在思考沉思型的应对方式，也叫反刍思维。反刍俗称倒嚼，是指某些动物进食一段时间以后，将半消化的食物从胃里再返回到嘴里，再次进行咀嚼，就像牛吃、草，就是一个反刍的过程。反刍思维这个词语很生动，就是指人们对过去了的事情颠过来倒过去，不断的去想，越想越伤心，越想越抑郁。

好了。我们总结一下本讲的内容，抑郁症是一种心境障碍，表现为持续的情绪低落，并且严重的影响个体社会功能的发挥。

抑郁症是一种心理疾病，它不是矫情，不是你的错不丢人，身边的人也要多理解支持和陪伴，得了抑郁症要看精神科的医生，要遵医嘱吃药进行治疗，辅助心理治疗，抑郁症是能够治愈的，抑郁症有多种原因引起来，也可以无明确的原因而发病，负性的生活事件是抑郁症的诱因，个体的心理因素也起重要的作用。
负性的生活事件我们不能完全控制，但是我们可以控制认识事物的方式，根据情绪ABC理论是信念决定了情绪，亚伦贝克也认为是信念造成了情绪问题，抑郁症的发生与消极的思维方式有一定的关系。根据心理学的这些研究成果，在日常生活当中当遇到负性生活事件时，你如何解读这些事件至关重要。人生不如意事十之八九出了问题，有意识的换一个思路去想，不纠缠于眼前的得失，不执念于无法挽回的过去心胸开阔一些，哪有什么过不去的坎儿。

好，这一讲就讲到这里，谢谢您的收听。