近日,36岁的胡先生在工作时,突然肢体麻木,没有力气,站起来想活动下,却差点儿摔倒。幸好被同事发现,把他送到了浙江省立同德医院急诊科,经过头颅磁共振扫描检查诊断:急性脑梗死!
经急诊科医生的急救处理后,胡先生转危为安。
急诊科留观期间发现,胡先生的血氧饱和度持续低于90%,因胡先生身高一米八,体重250多斤,属于重度肥胖,考虑到是否存在“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。
急诊科邀请耳鼻喉科医生前来会诊,会诊医生做了相关的专科检查,其中一项动态佩戴式“睡眠监测”显示:约6.5h的睡眠中,胡先生呼吸暂停的次数达到318次,其中最长的一次达到55秒,属于重度睡眠呼吸暂停综合征。
所以,严重的打鼾也可能是一种疾病,医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。而肥胖患者中,出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的比例很高。
为此,耳鼻喉科医生建议,胡先生病情好转后,最好转诊至营养科体重管理专科门诊进行医学减重。
为什么我越减越胖?
胡先生出院后来到浙江省立同德医院营养科/体重管理专科,金薇薇主任接诊了他。询问其既往史及现病史了解到,胡先生除了重度肥胖症,还有高血压、高血脂、重度脂肪肝等代谢综合征。
同时他自体重增加后,每晚睡觉都会严重“打鼾”,睡眠质量较差,上午正常工作时间还有嗜睡的现象,一天三杯咖啡更是不可缺少。
胡先生非常郁闷地说:“我知道都是肥胖惹的祸,都说管住嘴迈开腿,可是我目前的状况是精神体力都不足,既管不住嘴也迈不开腿,下班回家就‘葛优躺’,但是减肥的心愿是一直都很强的,健身房的卡办了一张又一张,轻断食、过午不食,把自己饿得眼冒金花,各种减肥方法都试过,越减越肥,180斤的时候就开始减肥,现在250多斤,每一次减肥刚开始都能减下8~10斤,一旦恢复正常饮食后,体重都会重新上一个台阶。”
金薇薇主任对胡先生进行了详细的膳食营养评估、体格检查、生活习惯分析,特别是他屡次减肥过程中的“体重变化波动曲线”,综合分析认为胡先生减肥失败的原因,是在减肥的过程中多次进入了减肥阶段中的“代谢适应”,俗称“平台期”。
如何正确看待平台期
大部分减脂人群1个月左右都能看到明显的体重变化,信心大增。
但是有部分人发现过了1-2个月,吃的并没有变多,可是体重却不再下降,甚至稍不注意就有回升的趋势。
很多人在减肥进入所谓的“平台期”之后会有很强的挫败感,开始放弃。
什么是减肥平台期?为什么减肥到一定阶段,会进入平台期?
人在体重明显下降时,身体会随之做出代谢改变,主要包括减少热量消耗,如降低基础代谢率和减少非运动热消耗,增加从食物中摄取热量的效率,减少对脂肪的分解利用,所以你在减肥过程中,其实身体反而会降低热量支出,所以会出现体重越减越难的现象,而且代谢适应往往持续很长时间。
所以要理性面对平台期,在这个阶段不要再一味追求体重下降,而是要维持体重稳定。
如何度过减肥瓶颈期
平台期怎么吃?首先蛋白质不能少。
平台期的维持膳食没有一个统一的“最佳答案”,对于体重维持的研究发现,膳食中的蛋白质才是维持体重的关键。
虽然总说减重是“三分练,七分吃”,但这个减重公式中还忽略了另一个重要的因素,那就是睡。
睡眠不足会让激素分泌紊乱,会让人的身体处在持续的应激状态下,长此以往就会导致心血管疾病、糖尿病以及代谢综合征及肥胖。
睡眠不足还会降低代谢,如果一晚上不睡,第二天的基础代谢率会降低5%,进食后的代谢率会降低20%,如果连续两周每天只睡5.5小时,之后一段时间基础代谢率会显著降低。
这些在已经出现代谢适应的减重维持期无疑是雪上加霜。所以放松心情,保证睡眠,规律生活对于维持体重很重要。
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