孤舟老师解读中医第111讲

8月29日孤舟老师解读中医第111讲
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​ 出生入死。生之徒，十有三；死之徒，十有三；人之生，动之于死地，亦十有三。夫何故？以其生之厚。盖闻善摄生者，路行不遇兕虎，入军不被甲兵；兕无所投其角，虎无所用其爪，兵无所容其刃。夫何故？以其无死地。
​ 【翻译】：人一生出来，就进去了死亡。人以四肢九窍活着，人以四肢九窍死去，人以这四肢九窍，将自己的生命送到死地。为什么会这样？因为世人太贪婪今生的享乐了。听说善于得到并持守真生命的人，行路不会遇到老虎，打仗不会受到伤害。在他面前，凶牛不知怎么投射它的角，猛虎不知怎么扑张它的爪，敌兵不知怎么挥舞他的刀。为什么会这样？因为他已经脱离了死亡的境地啊。
​ 生死是一，不是二。阴阳是一，不是二。阴就是阳，阳就是阴，生就是死，死就是生。生死也是游戏规则哈，道家修的就是跳出生死哈。佛家是修成了，不堕入轮回哈。这段，可以理解为戒慎心。怎么修？按照道德经修，就可以哈。
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​ （1）太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（《玉涵》云中湿）。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼（一云疼顿），发热，身色如熏黄也。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利），舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
​ 感冒了，关节疼，烦躁，脉细沉，这叫湿痹。湿痹小便不利，大便反而很通畅，应该利小便。感冒了，应该是表症，应该是脉浮，这人不是浮脉是细沉。这时候不能解表发汗，要先调里症。因为这人之前就是湿气很重，或者之前就是少阴症得了感冒。
​ 湿家之为病，一身尽疼（一云疼顿），发热，身色如熏黄也。湿家，气人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利），舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
湿家，就是这人平时湿就很重，浑身疼，发热，身上黄，只有头出汗，后背僵硬。这样的人，喜欢热的，喜欢烤火。这样的，如果你断有实症，也要等到时机成熟。如果下早了，就会伤到他，一直打嗝，或者胸满，或者小便不利。因为这人胸中有寒，想喝水，水到嘴边，又不想咽，所以口舌烦躁。所以临床呢，我们遇到湿家，虽然是感冒了，你发汗的同时要加茯苓白术。比如这人湿很重，感冒了，虽然是浮脉，你也对症了，结果一吃完这人开始浮肿，你就知道这人湿太重了。这时候，你就要发汗的方子加茯苓白术。
​ 这段讲的和肺结核的症状很像。肺结核就是午后潮热，头出汗，舌苔黄。所以临床，中医治不好肺结核，多数是因为断的都是热症。因为舌苔黄，但是不口渴，肺寒。下焦，丹田又热。所以治肺结核，你要知道这个痰是怎么来的。中医从湿这个角度去考虑，就容易调理。如果你从热的角度去降温，去热，结果越治他越寒。肺结核是寒症居多，热症很少。
​ 那么渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。口渴，想喝水，但是给了水漱漱口又吐了，这说明这是虚热，而且是里寒。那么下焦为啥热？上焦为啥寒？这就是湿挡住了。
​ 那么，湿怎么来的？吃的好，不运动，湿就会累积。那么，脾主湿，思虑过重，也会湿。啤酒水果，湿都很重。那么一个人运动完，直接受凉或者贪凉，汗没发透，也会产生湿。
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​ （2）湿家下之，额上汗出，微喘。小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。
​ 湿家，你给攻下了，额头汗出，开始喘了，小便利者死，不利者也死。因为长期被湿折磨，浑身疼，身色如熏黄。血虚了对吧？你再攻下，更虚了。
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​ （3）风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
​ 风湿相搏，一身尽疼，这是甘草附子汤对吧？伤寒论学过的。那么，问：风湿疼的要命，应该发汗而结，结果现在是连阴雨天，我给他发汗了为啥他还是不好？和天气有关对吧？连阴雨天湿比较重，那么，发大汗虽然风去了，但是湿还在，这时候你要给发黏哒哒的汗，才能去湿。所以我们都讲，去湿，是运动出那种黏哒哒的汗才去湿。大汗去风，黏哒哒的汗去湿，这段就是这个意思。所以甘草附子汤，你给她吃完，他不会发大汗，只是出黏哒哒的汗。所以阴雨天治疗风湿，效果一般。
你去广东，那边湿，经常下雨对吧？而且都是空调，冬天还没有取暖，所以风湿比较多。沿海风湿都比较多哈。那么，如果是连阴雨天，风湿就会犯病。这时候你就知道，要发那种黏哒哒的小汗才会去湿。那么这个症状那么像肺结核，所以肺结核的病根在湿在风。所以肺结核怕湿怕风，去干燥的地方，身体就很舒服，这说明什么病和自然地理位置也有关。
​ 你看寺庙里的和尚，很胖，湿都很重，这都是运动量太少了，吃水果蔬菜甜品太多了。反过来，道士就很瘦，说明中土守的好。当然，湿是最难去的，久湿之人，瘦的都快成骷髅了，还是有湿，非常难搞哈。
​ 我不反对吃素还是吃肉，但是不能太过。你说你持戒吃素很好啊，结果吃素，吃的你那么胖，湿气那么重，自己不找原因吗？吃素是为了不杀，那么你贪甜贪食，给自己吃的那么胖，什么时候能成佛哈。你心里那个贪欲，只是把肉改成了甜品而已。我认识好多佛教徒，吃素，那个嘴馋的，贪得要命。还有的，常年吃素，没有热量，也会湿哈。所以学佛的湿都很重，很难治。
​ 什么玩意，不能太过，也不能一点没有。吃素不是不好，但是不能太过。水果那么寒凉，你长期吃素，身体本来就没啥能量，回头水果大量的寒凉，湿就会累积。豆腐对吧？吃不到肉，酒玩命吃豆腐，其实还是那个贪心作怪。还有的佛教徒，做菜油放的很多，因为油多了耐饿。你是吃素了，结果身体一堆湿气，代谢不出去哈。 真正有修为的人，吃素，是因为修的清净，欲望少，所以吃的简单，身体还很好。
​ 甜的补脾，之前讲了对吧？脾土四季为王，要实不能补。那么有的人掉头发，脾土太旺，回头肝木不能制衡脾土，就会掉头发。所以秃头一般都是甜的吃的多。当然现在的洗发水你改成中药天然洗发水，也会不掉头发哈。
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​ （4）湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。（《脉经》云：病人喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十一字）。
​ 湿家，身疼发热，面黄，这是让湿折磨的气血都虚了。头疼，鼻塞，烦躁，脉大，饮食没有问题。是头寒，所以鼻塞，这时候要用药在鼻子里哈。这里就知道鼻炎是怎么来的哈。肺开窍于鼻。那么脾湿不能运化，就给肺，肺就生痰。那么，痰之前就是湿，湿加热就是痰。那么你懂了这个道理，大夫我鼻炎，请问你鼻炎是鼻子干还是鼻子湿。干是热症的鼻炎，湿是湿症的鼻炎。那么这个湿，你去治肺，没用。你去治脾，马上有效果。不是治脾哈，是实脾。
​ 那么之前介绍过，丹田有热，胸中有寒。丹田的热是虚热，因为已经面黄肌瘦了。胸中的寒是真寒。那么，我们中医去湿最好的办法就是运动出那种黏哒哒的汗。一个月前，我去钓鱼，天嗷嗷热哈，给我晒的都冒油了。几天就瘦了六斤，肚子都快瘦没了。湿都排出去了，我朋友说，你这是出汗还是出油哈。
（5）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
​ 麻黄加术汤方：麻黄二两（去节），桂枝二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖），白术四两。右五味，以水伍升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。这个备注：湿疹，荨麻疹，各种疹。
​ 麻黄遇到桂枝，会发汗。但是这里白术，而且白术比例比较大，所以不会发大汗，是那种黏哒哒的汗。所以湿重的人，这个方子非常好用。那么大夫我鼻炎，还有湿疹，你就知道，这个方子下去，湿疹会好，鼻炎也会好。因为这个白术剂量是最高的，所以麻黄遇到白术不会发大汗，就是那种黏哒哒的汗。
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​ （6）病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
​ 麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄半两（去节），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）。右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。这个备注：头皮屑，手脚皮开裂，干燥。
​ 薏苡仁是祛湿的，这里薏苡仁要用到50克哈。大夫我脚气，请问你是湿脚气还是干脚气？湿脚气，水泡，脱皮，痒的厉害。干脚气，也会痒，但是脚不出汗，脱皮，开裂。以上两种都是湿。麻杏薏甘汤哈。那么，湿已经很重了，吃了无效，桂枝芍药知母汤哈。因为桂枝芍药知母汤，会去更深的湿。临床一般麻黄15克，杏仁15克，薏苡仁50克，炙甘草10克。只是参考哈，具体剂量，以经典药方为主。
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​ （7）风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
​ 防己黄芪汤方：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两（去芦）。右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。
这是个虚症的处方。防己呢，价格很多种，十几块到几百块的都有。防己要买粉防己，价格一般在100左右的是真的，你用手一摸有粉。当然，现在我好久不买药了，所以不知道现在的防己价格哈。不过这个药假的多。这是气血两虚湿症用的处方。黄芪是补气的，防己是通三焦水道的，炙甘草入心对吧？综合一下这两味药。白术去湿的。
​ 胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。吃完胃难受的或者本身胃就不好的，加白芍，因为白芍破淤积，白芍吃多了，你会拉那种非常黏腻的大便，这就是湿。陈寒加细辛这个不解释了哈。那么气上冲就是气不往下走，所以要加桂枝，增加心脏的喷射力，让冲阳脉打开。吃完你感觉，腿开始像有虫子爬，出点汗，湿就出去了。所以有时候你问患者，你腿会不会出汗，不会出汗你就知道这人有湿。那么大夫我感觉身上有虫子爬，这就是湿。好多人会说大夫啊，我拉大便黏马桶，刷不干净，这是湿对吧？
​ 那么我们都喜欢美味对吧？那么，油炸难消化，豆制品难消化，肉类难消化。。。你吃的太多，脾化不开，也会黏马桶。顶饿对吧？抗饿的，难消化的，化不开就大便黏腻。嘴巴还是馋对吧？结果吃完了化不开。你看运动员，一顿吃二斤牛肉。我吃二斤牛肉，估计就废了哈。你嘴巴能吃下去，不代表你能化开哈。脾化不开就成湿成痰哈。这个防己黄芪汤，瘦肚子效果很好。瘦肚子，肚子是带脉对吧？带脉归谁管？章门穴对吧？那么腰间盘是带脉对吧？那么，按腰能按摩好吗？你这个腰间盘是肚子大拽的，瘦肚子，腰间盘也好了哈。所以会调的，给他瘦肚子哈。回头，几顿大餐，就肥回来了哈。所以中医就这样赚钱哈，好了犯，犯了好，不找原因哈。

（8）伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
​ 桂枝附子汤方：桂枝四两（去皮），生姜三两（切），附子三枚（炮，去皮，破八片），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。桂枝桂枝主四肢，那么我们加上炮附子，炮附子是阳药，阳骑着桂枝去四肢肌肉，会发那种黏哒哒汗，把湿去了。如果这人大便硬，便秘，小便没问题，我们去桂枝，加白术。因为桂枝发汗，他会更干燥，你去了桂枝加白术，也一样去湿。所以风湿病遇到你，你就要问大便。大便没问题，桂枝附子汤。大便硬便秘，去桂枝加白术。同样，湿很重的人，你给他吃什么方子都无效，这时候就要去湿。这个备注：类风湿，风湿病，桂枝附子汤。这里没有白芍，因为白芍是阴药，这时候不需要补阴。要行阳，发黏哒哒的汗。
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​ （9）风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
​ 甘草附子汤方：甘草二两（炙），白术二两，附子二枚（炮去皮），桂枝四两（去皮）。右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。这个备注：痛风，无效加猪苓10到15克。
​ 炙甘草入心，附子就跟着入心，吃完你会觉得舌头麻，因为心脏被毒了哈。那么心主血脉，那么你能感觉身上血脉都麻。痛风他痛的要死，这时候就是这个方子。如果吃完无效，你知道这人湿太重了，要加白术和猪苓。白术去湿对吧？猪苓去肾水。那么湿和水一去，方子力量才能发挥出来。
​ 那么如果肝寒，血虚，你给这个方子还是没效果，那么先补血，温肝。一般我都用炙甘草汤复方吴茱萸汤，吃完气色回来了，有力气了，甘草附子汤再吊他。一般都能调起来。这个呢，炙甘草15克，炮附子，迁善改过家的20到50克，药店的15---30克，白术15，桂枝25---35克。迁善改过家的炮附子是古法炮制的，比较安全，药力没有药店的药力大。药店的炮附子都是化学药水炮制的，吃多了会中毒。他家的古法炮制比较安全。炮附子有毒，这个毒，久煮90分钟以上，毒性几乎没有了。那么，化学药水炮制的，吃完了中毒不好解。古法炮制的，他有加热时间的，炮制过程中，毒已经去掉很多了。回头你再久煮，就没啥问题哈。没听过炮附子吃死人的。解毒呢，都用绿豆汤哈，很快就解了。所以吃中药不能喝绿豆汤哈。我就靠这点毒治病，你给毒解了，没有效果了哈。当然喝茶也不行哈，茶解百毒。
痛风临床很好治疗，先改生活习惯，饮食习惯，然后你辨证论治就可以。比如这人血虚，肝寒，长期饮酒，你不戒酒，我怎么搞哈？再一个湿比较重的人都难搞哈。
​ 多数肿瘤患者，癌症患者，起初都是湿比较重。这个你回忆一下自己接触过的肿瘤癌症患者，就可以认证哈。
​ 那么痛风验尿，能查出来尿酸对吧？那么西医只是去降这个指标，回头指标下来了，一点不耽误你疼。中医呢，知道你这人湿和风，还有寒。去湿去风去寒。发汗去风对吧？那么这人已经很虚了你怎么发汗？血足不怕风，所以你得给他补补血。桂枝是我们经方祛风第一要药，当然防风也去风哈，天麻对吧？都是祛风的。湿呢，白术，知母，都会去湿。最好的去湿，就是运动出那种黏哒哒的汗。去寒，附子对吧？陈寒，细辛，干姜。。。对吧？那么这个我们介绍痛风，会用到甘草附子汤。那么这只是基础方，如果没给你方子，你知道这个病怎么来的，自己也会治疗。风湿相搏对吧？有风，我们怎么祛风？比如食疗能发汗就能祛风，胡椒粉对吧？那么血虚怎么办？搞点补血的食材对吧？湿呢，你多运动啊，还有去湿的食材对吧？那么陈寒老寒怎么办？干姜对吧？下焦寒怎么搞？没有炮附子的情况下？你多笑啊，笑的肚子疼，陈寒就动了。那么，反过来一生气，什么好药也热不起来哈。气大伤血哈。回头外风一来，你脾气不好内风一动，妥妥的中风哈。
​ 三个方面考虑风湿。第一是环境，海边对吧？潮湿的地方。第二是饮食习惯，喝酒，海鲜，喝酒肝寒，海鲜寒凉，肝主风，脾主湿，身体环境就成了沼泽。大夫我是出家人，不喝酒吃海鲜，痛风。水果寒凉，甜品增湿，那么这个风怎么来的？出家人不是没有怒气吗？哈哈，有人的地方就有江湖，也会生气对吧？因果。生气，会伤血，会寒凉，肝风内动。怨气，委屈，思虑过重，脾湿。从这三方面去辨证入手，才能稳准狠哈。
现在人都太急躁了哈，恨不得吃完就好，你要快，一定要辩证清楚哈。那么风湿，主要是湿，风，寒。如果有一天，草药贵到我们吃不起，或者搞不到了，你还是有办法治病哈。所以学中医不能发财，但是饿不死哈。这就归道了哈，所以老天爷赏饭吃哈。
然后总结一下哈。一个人脾胃好，湿就少。你看有的老年人，七八十岁了，还要劳作，这样身体不存湿，所以身体很健康。反过来，七八岁十几岁的孩子，体态和中年人一样臃肿，这就是湿太重了。患病率比较高，所以现在高血压糖尿病青年化。你希望猪长得胖，给猪吃激素，回头人吃了猪肉，也长得胖。中国还可以，你去美国看看，胖子胖的吓死人哈，都是超胖巨胖，都是饮食有关哈。
五谷为养，六畜为益，糖尿病不吃粮食，那就去作死哈。只是被西方医术思想的一种灌输以后，不能自拔而已。学学释迦牟尼哈，不被任何思想束缚哈，得大自在哈。湿疹基础方，麻黄加术汤，头皮屑，手脚皮厚，麻杏薏甘汤哈。
那么，牛皮癣也可以吗？临床，牛皮癣，一般用龙胆泻肝丸或者升麻鳖甲汤做基础方，你可以加点蛇蜕，白芍什么的。因为这个和蛇胆疮类似，属于肝胆疾病。肝胆的毒不能代谢，当然你可以理解成湿。脾土运化不好会湿，那么，湿重了，肝木不能制衡脾土，肝毒不能代谢导致。所以病了是人体自救的反应，你要懂身体的意思，就能有效帮助患者解决病痛。而不是，你长了个瘤子我给你治没了哈。你长什么只是果，我要知道怎么来的，从哪来的，这个是中医的治病思路。不然，对方子，走不远的，也走不久的。当然，对方子你混口饭吃没问题哈，对着对着也就会玩了哈。
今天到这哈，运动起来哈，湿一去，百病消哈。感谢支持！