高度近视眼前有黑影、闪光感，警惕视网膜脱离

近日，杭州27岁的悠悠发现自己眼前时常有飘动的小黑点，由于本身患有高度近视，且小黑点不痛不痒，悠悠并未重视，直至她发现左眼看东西变模糊了，甚至还有些变形。医生检查发现，悠悠双眼视网膜都有裂孔，其中左眼近二分之一的视网膜已经脱离。

“听到她高度近视，眼前有小黑点，还有视物变形，我就感觉不妙。”浙江大学医学院附属第一医院之江院区眼科主任医师盛艳介绍，视网膜是眼球最靠后的一层薄薄的膜，大概相当于一张A4纸的厚度，别看它薄，却能分为10层，里面9层都是透明的，叫“神经上皮层”，最外1层有颜色，叫“色素上皮层”，视网膜脱离就是透明层和色素层分开了。

高度近视人群易发

“视网膜脱离的严重性根据其发生的时间、位置等因素存在很大差异。”首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科医生白雅雯指出，悠悠的视网膜脱离属于原发性孔源性视网膜脱离，常见的诱发因素为近视、外伤、遗传、眼部手术诱发等，案例中就是典型的高度近视引起的。

白雅雯介绍，除不可控的外伤，眼内手术并发外，临床上最常见的患者是近视诱发的孔源性视网膜脱离。“近视患者眼轴相对较长，视网膜相对正常眼更薄，视网膜周边区域容易出现变性区，变性区逐渐发展就会形成裂孔，此时患者会感觉在某个位置出现固定的黑点或黑影。此外，高度近视人群玻璃体长期受到牵拉也会出现液化，从胶冻状态变为有水在里面，水顺孔进入到视网膜下，也会引发视网膜脱离。”白雅雯解释道。

“低中度近视人群相对安全。近视度数越高，视网膜周边区域越容易出现变性区，当近视度数到达1000度以上时，视网膜就更薄了，视网膜越薄，发生裂孔的可能性就更大。”白雅雯认为，视网膜脱离的速度与裂孔的位置也有很大关系。如果裂孔在下方，由于重力因素，液体无法上流，患者的症状就会相对较轻，如果裂孔在上方，液体不断渗入，视网膜脱离速度就会加快。

眼前出现大量“飞蚊”等及时就医

预防视网膜脱离，防控近视至关重要。白雅雯提醒，尽量将近视程度控制在低中度，避免出现病理性问题。已经近视，尤其高度近视人群，建议每年至少进行一次散瞳眼底检查，了解视网膜周围有无变性区，如果发现早期裂孔，需要进行激光治疗。

白雅雯指出，出现眼前有黑影在飘，且逐渐发展为固定黑影，出现大量“飞蚊”或者眼前有闪光感等情况，应及时就医，越早治疗效果越好。

“视网膜脱离的过程不是一蹴而就，如果早期发现裂孔或脱离范围不大，一般激光封闭即可。但若发展到整个视网膜脱离，特别是长时间脱离，即使手术复位成功，视力也会大受影响或造成永久性失明。”盛艳提醒，高度近视人群，做过近视激光手术或其他近视治疗后，虽然视力变好，但无法解决视网膜问题，仍建议定期复查眼底情况。同时建议高度近视人群最好不要干重体力活儿、坐过山车、蹦极、撸铁、骑动感单车等剧烈运动，尤其避免做可能造成眼部碰撞的运动项目。