【营养性疾病】78、维生素B6和维生素C缺乏症

【维生素B6缺乏症】

维生素B6（Vitamin B6）又称吡哆素，其包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，在体内以磷酸酯的形式存在，是一种水溶性维生素，遇光或碱易破坏，不耐高温。维生素B6在酵母菌、肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生中含量较多。维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，尤其是和氨基酸代谢有密切关系。临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。

小儿缺乏维生素B6的原因：

1、在母乳或牛乳加热的时候水过热或时间过长导致大量维生素B6流失。

2、肠道的吸收不良，如慢性腹泻等疾病。

3、乳母长期应用某些药物 最重要的是异烟肼，它与磷酸吡哆醛形成的复合物使其失去作用。其他有环丝氨酸、青霉胺、口服避孕药、左旋多巴等均能使维生素B6失去活性或排泄增多而引起维生素B6缺乏。

小儿缺乏维生素B6的表现：

婴儿缺乏维生素B6可出现惊厥和痫性发作，严重者引起智能减退，腹泻、贫血和癫痫发作是婴儿和儿童维生素B6缺乏的特征。维生素B6缺乏还可引pellagra样对称性皮炎、口角炎、尿道炎等。

预防和治疗维生素B6的缺乏：

1、积极治疗原发病，补充适量维生素B6。通常每天口服2～10mg维生素B6即可取得满意疗效。

2、饮食要粗细搭配，多吃富含维生素B的食物。

维生素B6的食物来源很广泛，动物性、植物性食物中均含有。通常肉类、全谷类产品(特别是小麦)、蔬菜和坚果类中含量较高。动物性来源的食物中维生素B6的生物利用率优于植物性来源的食物。在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。

各种食物中每100g可食部份含维生素B6量如下：酵母粉3.67mg，脱脂米糠2.91mg，白米2.79mg，胡麻粕1.25mg，吉士0.8～0.04mg，胡萝卜0.7mg，鱼类0.45mg，全麦抽取物0.4～0.7mg，肉类0.3～0.08mg，牛奶0.3～0.03mg，蛋0.25mg，菠菜0.22mg，甘藷0.14～0.23mg，豌豆0.16mg，黄豆0.1mg，橘子0.05mg。

【维生素C缺乏症】

维生素C又称抗坏血酸，是一种含有6个碳原子的酸性多羟基化合物.天然存在的抗坏血酸有L型和D型2种，后者无生物活性。维生素C是呈无色无臭的片状晶体，易溶于水，不溶于有机溶剂。

引起维生素C缺乏的原因：

1、摄入不足。一般动物体内可以从葡萄糖和其他单糖合成维生素C，而人类和某些动物（猴子、豚鼠、鸟类、鱼类）体内缺乏合成维生素C所需要的古罗糖酸内酯氧化酶（L-gulonolactoneoxidase），不能合成维生素C，必须从外界摄入，如果摄入量不足即可导致坏血病。人工喂养儿容易缺乏维生素C，人乳中维生素C的含量为40～70mg/L，可以满足一般婴儿的需要，当然，要保证一定的摄入乳量。而牛乳中的维生素C含量仅为人乳的1/4，再经过储存、稀释、加工、消毒灭菌等处理，其维生素C含量所剩无几。因此，用牛奶、奶粉、乳儿糕、米面糊等喂养的婴儿，如不及时补充新鲜蔬菜、水果，或偏食，可造成摄入不足。

2、消化、吸收障碍。消化不良和慢性腹泻时维生素C的吸收减少，胃酸缺乏时，维生素C容易在胃肠道内受到破坏。

3、消耗增加感染、发热、外科手术、代谢增高和患病时，维生素C的需要量增加。

维生素C缺乏的临床表现：

1、维生素C缺乏可影响结缔组织形成，毛细血管内皮细胞间缺乏黏结物质，以致毛细血管脆性及血管壁渗透性增加，可以使皮肤、粘膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。同时可影响儿童骨骼的生长发育，和牙龈出血等。

2、维生素C缺乏时，机体不能代谢过量的；酪氨酸、去甲肾上腺素，5-羟色胺合成受到影响，儿茶酚胺神经递质的合成减少，出现疲劳和虚弱感，使身体免疫力降低。

3、影响造血过程维生素C是叶酸的还原剂，缺乏维生素C时，叶酸不能生成具有代谢活性的四氢叶酸，导致巨幼细胞性贫血。此外，维生素C在小肠和血液内有促进和保持铁离子的还原形式的作用，直接影响铁的吸收和转运。再者维生素C缺乏造成的全身性慢性失血，可引起小细胞低色素性贫血。

4、维生素C能动员血管壁内胆固醇转变成胆酸，减少胆固醇在血管壁内的沉着。维生素C缺乏时，加重动脉硬化。

积极预防维生素C缺乏：

1、如果较严重缺乏时，可直接服用维生素C营养补充剂。

2、平时多吃富含维生素C的食物。维生素C的主要食物来源是新鲜蔬菜与水果。蔬菜中，辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜等中含量丰富；水果中，酸枣、鲜枣、草莓、柑橘、柠檬等中含量最多。