建院以来首例，应急总医院成功进行高危疑难腹膜后肿瘤切除手术

新京报记者了解到，近日，应急总医院迎来建院以来首例高危疑难复杂腹膜后肿瘤切除手术，泌尿外科主任蔡建良率医疗团队经过8小时，成功切除肿瘤。在医学领域，腹膜后肿瘤因其位置的特殊性、较高的恶性率和棘手的治疗而备受关注。

3月初，73岁身患尿毒症的王女士因为腰腿部疼痛难忍来到应急总医院检查，医生们发现巨大的腹膜后肿瘤已侵害王女士多个重要器官和血管。

面对棘手的病例，应急总医院组织了多学科会诊，其中包括泌尿外科、普外科、介入科、骨科、麻醉科、肾内科、ICU、心内科、呼吸科、输血科等科室。

“这个肿瘤的位置太特殊了，位于患者的右侧髂腰部，不仅侵犯了长段输尿管和髂血管，还深入到了髂腰肌、盆壁和骶前区域，那里血管密集，稍有不慎就可能引发大出血。而患者73岁高龄，长年血液透析，心脏多支供血动脉重度狭窄，全身状况也不是很好，手术不仅难度极大，而且风险极高。”泌尿外科主任蔡建良说。

经过几个小时的激烈讨论和反复推敲，专家们决定根治性切除王女士的腹膜后肿瘤。手术时如有必要先进行人工血管搭桥重建，恢复王女士的腿部血供，然后再完整切除肿瘤。

术前，医护人员为王女士进行了PET-CT、CT、MRI、超声等各种检查，确保手术的准确性和安全性。同时，他们还采集了王女士的血样和尿样，进行了一系列的生化检查。

3月27日上午，蔡建良带领泌尿外科团队展开手术。肿瘤不仅侵占髂动静脉，还侵入了髂腰肌、右侧盆壁和骶骨前间隙，与右侧股神经纠缠不清。

蔡建良率领团队小心分离、显露腹腔大血管，游离右侧肾脏和输尿管。经过仔细而小心地分离，蔡主任成功将肿瘤从血管表面完整分离出来，避免了人工血管的植入手术。

当团队试图将肿瘤从盆壁深处切除时，肿瘤像树根一样扎入肌肉中，视野不佳，多处血管无法有效处理，出血汹涌。患者血压直线下降，形势凶险。蔡建良凭借经验找到出血点，进行妥善止血。短短2分钟，患者的大出血得到有效控制，生命体征恢复稳定。经过长达8小时的艰苦奋战，手术取得成功。

术后，王女士被送进了重症监护室。在医护人员的精心照料下，王女士的身体逐渐恢复，目前已转入普通病房。

据蔡建良介绍，腹膜后肿瘤由于来源复杂，病因不明，预防非常困难。它位于人体腹盆腔的深处，位置隐匿、生长相对缓慢、症状不明显且没有特异性症状等原因，发现时往往已体积巨大，累及多个器官和脏器，治疗难度大。

腹膜后肿瘤大多对传统的放化疗和新兴的靶向、免疫治疗不敏感，远处转移出现晚且少见，手术完整切除是其最主要治疗手段。国内腹膜后肿瘤的初始治疗部分单位欠规范，肿瘤术后容易复发，致使后续手术和治疗极为棘手。