​宁波男子腿脚发麻,走路无力,竟是…!医生提醒:易误诊或漏诊

宁波男子腿脚发麻走路无力

以为得了癌，但真相让人很意外……

“我再也不想碰酒了！”近日，侯先生出院前向医护人员这样表态，他感谢医生火眼金睛找到了自己罕见的病因，后怕地表示以后一定努力戒酒。

没法行走，坐着轮椅来就诊

前阵子，侯先生第一次来到宁波大学附属第一医院神经脊柱外科葛挺副主任医师的门诊时，是坐着轮椅来的。当时，他的双下肢已经失去了行走能力。

大概是从半年前开始，侯先生感到腿脚发麻、走路无力。慢慢地，他自觉症状越来越明显，但直到两条腿只能蜷曲无法伸直，连睡觉都只能被迫侧卧着屈腿时，他才到当地医院就诊。

当地医院认为他患上了“脊柱转移性肿瘤”。脊柱转移性肿瘤是指恶性肿瘤细胞自原发部位经血液循环等途径转移到脊柱，在脊柱部位发展成临床可见的病灶。这一诊断让一家人如遭晴天霹雳，辗转找到宁大一院以求一线生机。

病变外观像石膏

葛挺将侯先生收治入院。影像学资料提示，侯先生的胸椎椎管内存在性质不明的占位性表现。脊髓好像被一团物体包覆住，而且多个椎板遭到了啃噬破坏，局部骨质呈现出膨胀样的改变。

结论似乎逃离不了当地医院“脊柱转移瘤”的诊断。但综合侯先生的各种资料、表现，葛挺和科室里的肖进、胡佰文两位医生多次讨论，相继将结核、肿瘤等诊断排除，怀疑这个病变是脊柱痛风石的可能极大。通过进一步沟通，葛挺了解到，侯先生热衷喝酒已有40多年。虽然有高尿酸病史，但他没有戒酒，每天仍在喝酒。

在和侯先生细致探讨病情后，葛挺为其实施了手术治疗。术中发现，这块病变外观和石膏相似，在对其进行切除送检后，专家团队为侯先生扩大减压了相应胸椎椎管，解除脊髓受压。

术后病理结果回报，这一组织果然是痛风石。只是，这块痛风石没有常规地生长在四肢小关节上，而是生长到了脊柱里，成了“他山之石”。

手术后，侯先生平躺在病床上，根据医护人员的指导，积极地做着抬腿训练，出院前已经能把双腿完全伸直。他表示，感受到了久违的轻松，身体好像被“松绑”了，更重要的是，确诊了痛风石而非“脊柱转移瘤”，他和家人都大大松了口气。

椎管内痛风石少见且严重

葛挺介绍，椎管内痛风发病率极低，而且多发生于腰骶椎，发生于胸椎者就更加罕见。由于脊柱痛风石位置较深，体表无法触及，一般没有典型外周痛风性关节炎的临床表现。但是，椎管内的痛风石会随着病情发展不断生长，向内压迫硬膜囊。最终，导致患者出现背痛、神经根症状、感觉丧失、运动无力、肠道/膀胱功能障碍或四肢瘫痪等症状。

他表示，椎管内痛风石是一种少见但严重的疾病，容易被误诊或漏诊。通过全面的临床检查及辅助检查，及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

而在侯先生出院之前，葛挺也反复叮嘱：手术配合药物治疗取得了一定的效果，以后仍然需要长期随访，注意积极控制尿酸水平。平时尽量不要喝酒，改善生活方式对预防病情的复发和进展很关键。