最近,65岁的翁大妈住进了浙江余姚市中医医院乳腺外科病区,她被确诊为双侧乳腺癌伴淋巴结转移,不得不切除乳房。
这一病区的其他几个病人都是中青年女性。大家都挺纳闷:她都绝经那么多年了,怎么还会得乳腺癌?
该院乳腺外科蔡定军副主任中医师告诉记者,其实女性绝经后仍有患乳腺癌的风险。“预防乳腺癌的重点在于掌握一个变字,一旦发现乳房肿块、乳头凹陷、溢液、皮肤改变等症状,应提高警惕,尽快到医院检查。”
以为是湿疹
一查竟是乳腺癌
家住余姚的翁大妈今年65岁,平时身体硬朗,极少有小病小痛。她性格内向,几乎不参与社交,平常社区的歌舞和旅游活动总是找不着她的身影。用现在时兴的话说,她是不折不扣的“社恐”人士。
3个月前,翁大妈变得更加沉默寡言,经常在家一待就是一整天,连上菜场买菜都成了心理负担。
在家人的追问下,她才吞吞吐吐地说,自己右侧乳房的部分皮肤出现橘皮样红肿,且局部瘙痒。一开始,她和家人以为是过敏引发的湿疹,涂抹了抗过敏药膏后,这个红肿非但没有消下去,反而还加重了。
一个月前,翁大妈一早醒来,发现情况突然又严重了,患处还有大量渗液。这下她坐不住了。在家人的陪同下,她立刻来到余姚市中医医院乳腺外科就诊。
她的情况,引起了余姚市中医医院乳腺外科蔡定军副主任中医师的高度警觉。经过一系列细致检查,医生发现她双侧乳房肿块分别达到4cm和5cm,超声和乳腺MRI检查属于BI-RADS分类4C类,临床考虑恶性。当时给出的解决方案是:局麻下先切除肿块,术中送病理检查。结果显示:双侧乳腺浸润性癌。
原以为只是乳房结节的翁大妈一时难以接受,当场哽咽:“我肯定接受不了这个结果。癌这个字,听着都害怕。”
一旁的家人听到“乳腺癌”“转移”这几个关键词,也大吃一惊。鉴于病理结果,蔡定军和翁大妈及家属进行了一个多小时的谈话。最终,翁大妈和家人做了一个艰难的决定:为了防止病情继续恶化,全切。
目前,翁大妈双侧切口愈合佳,已进行第一次化疗,后续还需要放疗和内分泌治疗。
绝经后就不用担心患乳腺癌了?
得了乳腺癌就“完了”?
“绝经以后,女性不再分泌雌激素,就不会得乳腺癌了。”
“得了乳腺癌相当于被判了‘死刑’?”
这是蔡定军在多年的临床工作中,经常被问到的一些问题。
“比如,有些女性认为,绝经后雌激素分泌没了,过了55岁就能高枕无忧,这是一个错误的认知。”他告诉记者,雌激素是维持女性生理特征及功能的重要的内分泌激素之一,大多数人都处于正常范围内,与乳腺癌的发生无关。
绝经后妇女也会分泌雌激素,其主要来源由肾上腺分泌的雄激素转换而来,转换部位在脂肪组织、肝脏、肾脏等处。这些雄激素在芳香化酶的作用下会转化成雌激素,进而刺激乳腺。他解释,乳腺癌有不同的类型,如三阴性乳腺癌与雌激素无相关性。所以在乳腺癌的各类影响因素中,年龄只是其中之一。
蔡定军说,大多数人对癌症的认识还停留在“口口相传”的层次上,往往会谈癌色变。实际上,I期乳腺癌和原位癌5年的生存率超过95%,即使晚期乳腺癌,通过正规的系统的治疗,也可获得不错的生存率。“或许在不久的将来,乳腺癌可以归为慢性病管理的思路,也就是说,把乳腺癌和高血压、糖尿病一样看作慢性病来对待,坚持按时服药,定期体检。”
怎样才能远离乳腺癌?
医生给出这四点建议
“在我国,乳腺癌患者已呈现出越来越年轻化的趋势。我建议成年女性最好每年能做一次乳腺彩超,40岁以上女性要在这个基础上,每年至少增加一次钼靶。如果家族中有人患乳腺癌或者既往自己得过乳腺原位癌等疾病,就属于高危人群,那么检查的次数要更频繁一点,必要时可加上核磁共振检查。”蔡定军提醒。
那么,女性怎么做才能远离乳腺癌?他给出4点建议:
01
建立良好的生活方式
养成健康的饮食习惯,不长期过量饮酒,注意营养均衡,坚持体育锻炼,避免精神紧张,保持心情舒畅。
02
积极治疗不典型增生等乳腺疾病
一个正常细胞发展到肿瘤细胞,都要经历一个这样的过程:正常—增生—非典型增生—原位癌—浸润癌。有资料表明,非典型增生患者患乳癌的机会是正常女性的5~18倍。
03
不擅自使用外源性性激素
雌激素的来源可分为内源性雌激素和外源性雌激素。外源性雌激素要尽量控制摄入量,例如蜂王浆、雪蛤、紫河车、高丽参等。尤其要警惕市面上各种来路不清、成分不明的女性护肤品、美容养颜补品等,小心里面添加了化学性雌激素。
04
提倡母乳喂养
有报道表明,哺乳喂养者的患癌风险率低于未哺乳喂养者约28%,且每延长5个月哺乳期,能够降低约2%的患癌风险。
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