市民栾女士已经“四阳”了,她的亲人、同事中也不乏多次感染新冠者。据北京市疾控中心消息,北京近期新冠病毒正处于流行期。
气温与疾病息息相关。随着气温变化,活跃的病原体不只新冠,水痘、麻疹、流脑、EB病毒、巨细胞病毒……甚至潜伏在加湿器中的微生物,都可能让人难受一把。
新冠“三阳”“四阳”患者增多,症状普遍不重
3月中旬,北京逐渐摆脱冬季的寒冷,气温冲上20℃。
北京朝阳医院本部感染和临床微生物科发热门诊,分诊台前与诊室外,患者正在等待,不时有咳嗽声传来。感染和临床微生物科副主任李冉接诊了一位老先生,就在前一天,其老伴因低热来看病,确诊新冠阳性。
老先生仅有流鼻涕的症状,保险起见来院诊断,果然“阳了”。李冉给他开了抗病毒药的处方。
新冠并未走远。3月14日,北京市疾控中心表示,北京市新冠病毒近期正处于流行期,JN.1变异株为主要流行株。
根据中疾控公布的最新监测数据,流感样病例新冠病毒阳性率从2024年第五周的3.3%上升到第9周的14.3%。整个2月,全国31个省及新疆生产建设兵团报告新增重症病例358例、死亡22例。
李冉告诉记者,往年发热门诊的高峰一般在春节后持续半个月,等到流感流行季过去后,患者量会有明显回落,在3月进入低峰,由于新冠疫情影响,这两年没有这样的规律了。今年二三月,发热门诊就诊数变化不大,最近以新冠为主,也有散发的甲流和乙流。
来找她的两位老人都是“三阳”,比较淡定。最近,像这对老夫妻一样的“三阳”甚至“四阳”患者多了起来。
“我和我妈是‘四阳’,前两次症状很重,‘刀片嗓’、浑身疼,之后就轻了很多,发烧也不重。”市民栾女士告诉记者,她的同事中有最近“三阳”的,症状是低烧、嗓子疼。
李冉介绍,总体看,症状的轻重和感染的次数相关。接诊的“三阳”“四阳”患者症状基本不重,多数人连发烧都没有,只是咽痛、咳嗽、流鼻涕或乏力,合并基础病的老年人及少数年轻人会发烧,一般也是低热。“一阳”的患者症状相对较重,也有不得不上呼吸机治疗的。
“随着人群反复感染过后,新冠可能就变成人间流行的普通感冒,和现在的冠状病毒、鼻病毒相似。”李冉说。
相对地,流感和腺病毒患者有所减少。腺病毒一般在流感季之后开始流行,由于去年腺病毒较为活跃,今年的春季流行不是很明显。
春季需注意“皮疹”相关感染
呼吸道感染最具有季节规律,李冉介绍了几类春季常见的呼吸道病原体。
首先是EB病毒和巨细胞病毒。这类病毒和水痘病毒相似,绝大多数人在幼年时感染,之后病毒可在体内长期潜伏,人体免疫力下降时就会活跃。随着气温升高,人们的生活习惯改变,更倾向于晚睡和熬夜,也会给这类病原体可乘之机。这两种感染一般造成患者较长时间的发烧、肝损等,应当避免劳累,及时检测和对症处理。
其次是伴有皮疹的呼吸道感染,如水痘、麻疹、流脑。
水痘感染多发于冬春季,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重,免疫力低下时可出现带状疱疹,可伴有强烈疼痛,民间俗称的“腰缠龙”指的就是带状疱疹,因此老年人应当接种水痘疫苗。
每年3-5月是麻疹高发季,这也是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。症状包括发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑等,常并发中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,也可出现麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症。
流行性脑脊髓膜炎冬春季高发,是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。李冉介绍,流脑的隐性感染和显性感染比例在1000:1,工地工人、大学生等是流脑较易发人群,重症发病很快。流脑有疫苗,孩子应当接种。
除了“空调病”,还有“加湿器肺”
除了上述传染病,李冉还提起一种不易被察觉的过敏反应——过敏性肺泡炎。
北方天气干燥,寒冷季节尤其如此,很多家庭会使用加湿器。前不久,一位市民带着孩子就诊,两人在家就发烧,出门就好转,查血发现数值明显异常,李冉问她,家里是不是有加湿器?回答有。
李冉还接诊过一位患者,同样是血象异常、发烧,因症状严重住院。她反复向对方确认家里有没有加湿器,都回答没有,最后患者打电话问老婆,对方说“有啊,天天开,就在床头”。
空气中飘浮着各种微生物。干燥的环境不利于微生物繁殖,而进入潮湿温暖的加湿器水箱内,这些微生物就可以快速生长繁殖。研究认为,人吸入被病原微生物污染的加湿器水蒸气,出现了发热、咳嗽、呼吸困难等症状并非感染,而是过敏。以这些病原微生物作为抗原的有机粉尘,导致的过敏性肺泡炎是免疫复合物疾病。
由于个体差异,有些人可以长期待在加湿器环境下,有些人则会出现异常反应,后者应当脱离致敏原,避免接触加湿器。老人、儿童等免疫功能低下人群,过敏体质人群,以及患有慢性肺部疾患的人群,如支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者应当慎用空气加湿器。
轻症患者在停止使用加湿器后基本可自行痊愈,症状消失,肺功能恢复正常。重症患者如出现明显呼吸困难、喘憋症状应即刻前往医院诊治。
■贴士
发热原因多种多样,勿直接服用抗病毒药
春季流行的病原体如此多,人们应当如何鉴别、应对?
李冉表示,发热是感染后人体最常见的症状,但导致发热的原因多种多样,药物针对的病原体也各有不同。因此,出现发热,建议仅做对症处理,也就是服用退烧药,在明确病原体之前,不建议直接服用奥司他韦、先诺特伟等抗病毒药物。
很多感染可自限,不需要过多干预。需要前往医院的情况包括:老年人发烧持续两三天,监测血氧含量低于93;基础病患者;患者已不能正常生活,不能吃饭饮水。
对于伴有皮疹的呼吸道传染病,前三天一般只有发烧,此时即便去医院也无法明确诊断;大概三天之后会出现疹子,应当前往医院,明确是感染还是药物过敏。
冬春之交,温差明显,暖气也停止供应,市民应当注意穿衣防寒,以免发生扁桃体化脓等情况;春季也是花粉季,很多过敏性哮喘会“伪装”成感冒,要注意分辨。
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