韩国医届罢工难解，政府和医届为何如此强硬？

据报道，当地时间3月12日，韩国总统办公室发言人在记者会上介绍，韩国总统尹锡悦当天主持召开了首席秘书官会议。尹锡悦在会议中表示，包括医科大学扩招在内的医疗改革“要按照原则迅速推进”。随着关于医疗改革的争议不断发酵，韩国政府的最新表态再次引发国内外媒体的广泛关注。

今年2月初，韩国政府出台全面改革地方医疗和基础医疗的一揽子计划，包括扩大医科大学招生规模、引进地方合同制医生制度等内容。韩国政府计划未来4年间投入超过10万亿韩元的健康保险财政。韩国保健福祉部和教育部表示，从2025年开始，全国40所医学院的招生名额将从目前的每年3058名增加到5058名，至少持续到2029年，增幅约为65%左右。

这将是韩国自2006年以来首次提高医科学生的上限。2月20日，数千名实习医生举行罢工，抗议政府大幅增加医生数量的计划。一些批评人士认为，政府的最新举措将会加剧医疗行业的竞争和紧张气氛，并降低医生的工作报酬等。一些医生则认为，医疗行业可能需要更多的医生，但他们认为，政府增加配额的规模没有科学依据。

住院和实习医生的罢工引发了越来越多的人的响应。韩国相关部门称，自2月20日罢工开始以来，约有70%的实习医生离开了岗位。据韩国保健福祉部，截至3月7日上午11点，韩国全国100家主要实习医院已有1.1985万名实习住院医师停工缺勤，占这些医院实习住院医师总数的比例高达92.9%。

然而，韩国政府对医疗行业的罢工并没有完全妥协。政府已下令医务人员返回，否则将面临法律诉讼。同时韩国政府设立了一条热线，以支持任何反抗罢工的人。韩国卫生部表示，他们已经启动了相关程序，如果罢工的4900名医生继续违抗复工命令，他们可能会失去行医执照。

2022年5月10日，在韩国首尔，尹锡悦出席总统宣誓就职仪式。来源：新华社

韩国政府和医疗人员的对峙持续发酵。越来越多的人担心，这场持续快一个月的纠纷正在影响一线医疗服务。据报道，随着越来越多的医生罢工，手术取消，患者等待时间延长，治疗延误等的情况正在出现。为何这次的罢工能够持续如此之久？韩国政府和医疗行业各自坚持自身立场的主要原因在哪里？

从医疗行业的角度来看，不少医疗专业人士认为，政府的扩张计划无助于解决医疗行业的深层次问题，因为他们缺乏适当的措施来支持基本服务。城市和乡村之间的医疗资源不平等，医疗领域分配和薪酬等问题并没有得到非常好的解决。比如，现在很多韩国医生为了减轻压力并增加收入大多都选择整形外科等领域，回避儿科，产科等领域。而仅仅增加医生的数量并不能解决相关领域医生短缺的问题。政府需要提高对在这些领域执业的医生的支持，从而使医疗服务不足的领域更具吸引力。

同时，一些医疗行业的专业人士认为，韩国政府培养更多医生的计划“完全是为了选举”，并不是为了解决医疗系统的问题。即将4月份举行的国会选举将在很大程度上决定韩国总统尹锡悦在剩余任期内通过立法的能力。尹锡悦到目前为止一直受到反对派控制的国会的阻碍而面临执政能力的考验。

从政府角度来看，韩国政府表示，增加医生数量对于解决韩国劳动力短缺问题和服务韩国迅速老龄化的人口至关重要。同时，有关韩国政府加大医疗人员扩招的计划，韩国国内支持的声音不在少数。根据韩国盖洛普最近的民意调查，76%的受访者对韩国扩招计划持积极评价，仅16%的受访者持否定态度。不少民众认为，医疗行业的人应对韩国当前的混乱负责。

韩国拥有一个由公共医疗保险系统支持的全民医疗保健系统，尽管韩国医院通常是私营的。根据经济合作与发展组织的数据，韩国的医患比例为每1000人中2.6人，是发达国家中最低的。相比之下，排名靠前的奥地利每1000人中有5.5名医生。

2024年1月21日，人们在韩国江陵市奥林匹克公园拍摄雪景。来源: 新华社

韩国卫生和社会事务研究所预测，到2035年，韩国医生缺口将超过2.7万名。同时，医生的短缺问题在农村地区尤为严重，农村的居民经常被迫长途跋涉前往城市的医院。医疗缺口的不断加大，地区医疗资源的不平衡等等问题正在让韩国面临严峻的挑战。

一个严峻的事实是，韩国是世界上生育率最低的国家。韩国政府最近公布的统计数据显示，韩国的生育率在2023年进一步下降至每名妇女生育0.72个孩子，远低于维持人口所需的2.1个孩子的水平。预计到2025年，韩国将成为一个“超老龄化社会”，这意味着65岁及以上的老年人将占总人口的20%以上。

韩国的老龄化速度不断加快，韩国老人如何接受医疗服务成为韩国政府需要解决的一个问题。与其他任何年龄组相比，老年人需要更多的医疗照顾，需要更多的医生。韩国老龄人口的不断增多意味着需要扩张当前的医疗队伍。这也是韩国政府采取当前计划考虑的一个主要因素。

因此，尹锡悦保持了面对2022年卡车司机罢工时同样的强硬立场。“这不是谈判或妥协的问题，”他谈到该计划时说。　“在任何情况下，都很难为这种以公共健康和生命为代价、威胁人类生命和安全的集体行动辩护。”　他补充称，医疗改革方案包含了医学界的许多要求。

韩国政府和医疗行业的对峙让韩国的医疗服务面临着紧缺的风险。双方都有自己的考虑，如何寻找到对话渠道将成为解决这起罢工的关键点。