24岁的花季姑娘小冯,去年夏天刚在杭州找到了工作。一次外出游玩,她意外发现自己双下肢出现不少红点,像是过敏了,于是去医院就诊。没想到这次就诊,让她的人生都发生了改变。
花季少女
突患重型再生障碍性贫血
当地医院皮肤科医生让小冯化验了血常规,报告单上赫然标注着危急值,血小板仅有14!“你的情况非常危险,随时有大出血的可能,赶紧去血液科看看!”小冯攥着检验报告单,不敢相信自己的耳朵。
回杭后,她立刻来到杭州某大型三甲医院就诊,被诊断为爆发性极重型再生障碍性贫血。医生告诉她,面对这种急性疾病,造血干细胞移植几乎是治疗的唯一选择。在医生的强烈推荐下,小冯慕名找到了浙江省中医院血液科叶宝东主任。
“再生障碍性贫血简称为‘再障’,也被称为‘软癌’,是一种骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病症。”叶宝东表示,“用通俗的话来说,就是骨髓不造血了。”极重型再障患者的早期死亡率高达90%,如果不能及时治疗加以控制,病人很可能出现严重感染和出血,导致死亡。
全力救治
脓毒血症雪上加霜
入院时,小冯面临着血三系重度低下、持续高热和重症感染的多重威胁。
血液科主任叶宝东迅速选派医疗组,优化治疗方案:调整抗感染策略、加强营养支持等,以期稳定小冯的病情。护理二十二病区吴筱莲护士长组织护理业务精干,制定了详细的护理计划,细致做好每一项护理操作,同时,运用贴敷疗法、中医熏药和中药泡脚等多种中医护理方式,缓解小冯的症状。
然而,治疗之路并不一帆风顺,脓毒血症的出现让原本艰难的治疗雪上加霜。
脓毒血症,也叫败血症,是一种由感染引发的全身性炎症反应,其危险性在于感染源的微生物侵入血液循环,可能迅速导致全身器官功能衰竭。血液科副主任医师邓姝介绍,这种病症发展迅猛,对患者的生命构成直接威胁,使治疗的难度和风险倍增。
在这场与死神的较量中,每一步都显得尤为关键,每一个决策都可能决定生死。医疗团队紧急召开了多次全科会诊,他们决定采取挽救性造血干细胞移植这一大胆的治疗策略。
逆境求生
勇闯旁系移植禁区
治疗方案确定后,医疗组迅速行动起来,进行HLA配型、DSA检测等移植前的准备工作。然而,命运似乎并不打算轻易放过这个家庭。在供者选择这一关键环节,他们遭遇了前所未有的困境:小冯的父亲已不在人世,她作为独生子女,没有兄弟姐妹可以提供帮助。中华骨髓库的匹配过程漫长,而小冯的病情却不容等待。在这种绝望的情况下,小冯母亲的半相合配型成为了唯一的希望。
就在即将移植的关键时刻,命运再次给了这个家庭沉重一击——冯母不幸感染了新冠,无法作为供者。医疗组不得不面对一个艰难的选择:启用旁系亲属作为备用供者,这在移植史上几乎是一个禁区。旁系供者的成功率远低于其他供者,这无疑给小冯的治疗前景蒙上了一层阴影。
即使只有1%的成功率
我们也要竭尽全力
面对灰暗的治疗前景,血液科医护团队并没有放弃。他们不仅在医疗上全力以赴,更在精神上给予小冯极大的支持。移植中心的毛小培护士长和她的团队不仅精心照料小冯的生活起居,还时刻鼓励她,用温暖的话语驱散她的孤独和恐惧。
面对持续的高热和感染,医疗团队想尽一切办法积极创造移植条件,多次多学科会诊后,专家组决定最后一搏——强行为小冯进行造血干细胞旁系供者移植。这是一次大胆的尝试,也是对传统移植禁区的挑战。
去年8月,小冯迎来了她生命中的转折点——回输手术。医疗团队的每一个成员都绷紧了神经,他们知道,这可能是小冯唯一的生机!
手术在紧张而有序的气氛中完成,医疗组没有丝毫松懈,他们密切监控着小冯的每一个生命体征。一周后,奇迹出现了,小冯的体温开始下降,她也从移植前忐忑不安的焦虑情绪中走出来。
古方新用
中西医结合为移植患者保驾护航
术后,小冯出现了胃纳差、恶心、体重进行性下降等情况,邓姝副主任中医师果断采取了中西医结合的治疗策略。
她提到:“我们注意到,单纯的西药治疗效果并不理想。综合患者病史和中医四诊信息后,我们选择了‘参苓白术散’这一经典方剂,并根据她的情况进行个性化调整,旨在益气健脾,渗湿开胃。”
经过三帖药物的治疗,小冯的症状显著改善,食欲恢复,体重稳步回升,营养状况得到了改善。看到女儿吃完饭后空空的饭盒,冯母不禁赞叹:“中医的疗效真是太神奇了。”
邓姝强调:“我们的目标是通过中西医结合的方法,为移植患者提供更全面的治疗支持。‘参苓白术散’的运用,不仅改善了患者的生活质量,还有助于减少移植过程中的并发症,提高了移植的成功率。”这一创新方案现已成为浙江省中医院血液科的特色治疗。
小冯本人也分享了她的经历:“移植后,有段时间胃胀胀的,晚上也失眠睡不好。医生为我开了口服的中药汤剂,同时配合耳穴压豆、揿针等中医治疗,效果立竿见影。”
从“绝望”到“生还”
她开启崭新的人生
在移植后的两周内,小冯的身体状况逐渐向好,检查结果一项项地转为正常:体温稳定,炎症指标下降,白细胞和血小板数量回升至健康水平。
三周后的STR检测更是带来了喜讯——完全嵌合,且没有任何移植并发症的迹象。在克服了重症感染和供体条件不理想等重重障碍后,移植手术宣告成功,小冯顺利从移植舱出院。出院之际,她对浙江省中医院和全体医护人员表达了深深的感激之情:“太谢谢你们了!是你们让我在这里找到了希望,给了我第二次生命。”
转眼,距离手术已经过去半年了。复诊时,胡通林医生细心地询问小冯的近况:“最近有没有感冒?皮疹的情况有没有改善?月经是否已经恢复正常?”小冯平静地回答:“身上的皮疹还没完全好,其他都很正常。”
胡通林医生也对小冯的强大内心表示赞赏,他提到,面对生死的重大考验,小冯姑娘并未被悲伤所困,而是展现出了难得的冷静与坚韧。他嘱咐小冯注意居家恢复,注意饮食和预防感染,按时服药,并定期复诊。
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