北京医生返乡岀诊记：“能为家乡做点事情，很开心”

春节返乡，顺便为老乡们义诊，乡亲们免去舟车劳顿，在家门口就能享受到优质医疗服务，成为一些医生返乡过年时的新方式。他们之中，有人“单打独斗”，有人与同籍专家“组团作战”，涵盖多个科室，相当于把一家综合医院搬回老家。“能为家乡做点事情，很开心”，几乎是他们共同的感受。

专家春节返乡义诊成为近年常态

2月22日，北京大学肿瘤医院病理科专家薛卫成教授再次来到山西省汾阳医院病理科义诊，这是他今年春节的第二次义诊。稍早前的2月6日，薛卫成教授也在这里进行义诊，对病理科疑难病例进行会诊及答疑解惑，涉及肝脏、胃肠、甲状腺、乳腺及妇科等方面。

一位患者看到山西省汾阳医院官方微信公众号发出的义诊信息后，专程从太原赶来。她腋下发现肿物，此前被诊断为乳腺来源肿瘤，检查却未发现乳腺原发灶。这一诊断让患者心存疑虑，主管大夫也对是否进行乳腺根治感到棘手。薛卫成教授复核切片，查看报告后，明确该患者为乳腺原发三阴性乳腺癌。在查看患者的PET CT报告后，未见其他病灶，薛卫成与家属及主管大夫沟通后建议，可以先放化疗，保留乳腺。薛卫成教授的建议，让患者和临床大夫都安心很多。

在义诊中，薛卫成会听到形形色色的问题，不一定都在他专业范围内，有时患者还想了解疾病的预后、治疗费用、医保是否覆盖等问题。“老百姓看病，其实需要的是全面建议，有些问题我可能了解不够全面，不一定能解答，却可以帮患者打电话，找我熟悉的人问问，指引患者去咨询，或者直接联系转诊到相应的医生。”薛卫成说道。

返乡过年为老乡义诊已成为他的常态。“我就是这个地方的人，离家工作后，常惦记着这里。我家离医院不超过50米，小时候经常在医院玩，这里是百年老院，风景好，工作后也和这家医院的医生有联系。”聊起利用春节返乡休息时间做义诊的初衷，薛卫成笑着说，以前回来，老家人都知道他是北京大医院的病理科医生，总有亲朋好友或老家的同行会带着资料来咨询。

与其别人折腾，不如自己利用返乡时间集中义诊。于是，薛卫成萌生义诊的想法，今年是他回乡义诊的第三个年头。薛卫成说，“义诊可以集中时间，因为看病理切片需要用显微镜，在医院会更好。这家医院的病理科是吕梁地区的质控中心，消息可以发布在吕梁地区的13个县市，邻近的百姓如果有问题，都可以来问。”

除此之外，薛卫成还有其他义诊安排，会提前在吕梁地区的病理群里发布返乡时间，大家有问题可以来咨询。

“组团”义诊把综合医院搬到老家

与薛卫成的“单打独斗”不同，一些返乡医生“组团作战”。在莒县人民医院，每年大年初三上午的义诊，颇受当地老百姓欢迎。

今年，共有50多位莒县籍在外医疗专家参与义诊，包括首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏病外科中心主任、教授来永强，首都医科大学附属北京佑安医院主任医师、教授蔡超，上海市东方医院心脏医学部心律失常中心副主任张建强等，覆盖科室包括心脏外科、精神科、肿瘤科、中医科、口腔科、急诊科等30多个科室，几乎相当于一家小型综合医院的规模。每位专家按20个号源预约，因为老百姓的热情，很多号都是“秒空”。

来永强是回乡义诊的发起者之一。早在2019年，来永强和其他几位莒县籍医疗同行在老乡会的微信群里聊起义诊的想法。山东莒县属于沂蒙山区，生在这里，长在这里的来永强，跟很多同龄人一样，在上大学之前，没有走出过莒县。在来永强看来，莒县当地的医疗水平总体尚可，与高水平的医疗还有差距。很快，来自北京、广州、上海、重庆、济南、青岛等多个地方的30多位莒县籍医疗专家组织起来，“组团式”义诊就这样开始了。到今年，这一数字增加到50多人，其中还有从多伦多、亚特兰大返乡过年的同行以及“莒县媳妇”“莒县女婿”们。“从除夕当天回到莒县，到初七回京，除初一外，几乎天天都有人找我。我能给他们一些帮助，提供一些治疗方法，觉得挺好的。”来永强说。

中日友好医院急诊科主治医师张文嘉的爱人是莒县籍，从爱人那里得知消息后，平时就经常参加义诊的她直接报名参加。作为急诊科医生，张文嘉的义诊“现场”更多在病房，“急诊留观区有一些心梗后心衰的患者，急诊重症监护室也有心衰合并主动脉狭窄的患者。”张文嘉的义诊类似查房，在当地同行的帮助下，了解急诊病房患者情况，跟当地同行交流的同时，也对患者的治疗提出一些可供参考的建议。义诊给张文嘉带来不一样的感受，“当地老百姓对优质医疗资源是很渴求的，我在跟患者交流病情时，他们不停地在说‘谢谢’”。

初次参加义诊，张文嘉被莒县籍的医疗专家规模所震惊，“一个县城，竟然走出这么多各大医院的医生。”谈到这里，来永强更多的是骄傲，他向记者展示的莒县籍在外医疗专家义诊微信群，有来自全国各地的138位医生，“这只是莒县籍在外医疗专家的一部分，莒县是个大县，春秋时期可是莒国都城所在地，出了很多人才。”来永强骄傲地说，他相信只要提出倡导，有意愿参加的莒县籍同行们，一定不在少数。

义诊有助提升当地医疗服务水平

谈到回乡义诊，几乎所有的医生都提到，义诊之余，他们更希望尽己所能，帮助当地提升医疗服务水平。

以薛卫成所在的病理科为例，医生看诊看的是病理切片，以帮助患者明确疾病的诊断及分期。在薛卫成教授的义诊中，也有老家的同行，因为对某个病例的病理切片心存疑惑，便登门求教。在与医生交流中，薛卫成多次强调，对于每一个病例，在诊断之前应尽可能多地了解临床病史，尤其面对复发的病例，多器官肿瘤时，搞清楚原发或继发对治疗的重要性，需要进行新旧病例及复发病例的对比及回顾，才能作出精确诊断，面对复杂病例要深究多想，切不可轻易下诊断。作为山西省汾阳医院病理科特聘专家，薛卫成多年来还坚持线上云远程会诊及线下科室会诊，并进行质量控制，他希望用自己的力量促进当地医疗水平的提升。

莒县人民医院正致力于开展ECMO，这对医院急诊科的救治能力提升颇为重要。因为疫情等因素，当地医院近几年外派医生学习、进修受到一定程度的影响。张文嘉是中日友好医院急诊科的教学秘书，她所在医院急诊科的诊疗水平居于国内前列，义诊结束，她跟当地医院急诊科主任、对接人都加了微信，她觉得，派医生进修、学习，耗时更长，也会影响当地医院的人手，现在，通过AI医疗、5G等技术，当地医生也可以随时开展学习，消除了时间和空间的障碍，“平时有问题，大家可以随时沟通，我能提供帮助，我解决不了的，还可以找我的主任。” 张文嘉更希望，以后这种个人之间的联系，能成为两家机构之间的对接。

除义诊外，来永强每年都会借此机会跟当地医院进行交流。2023年，来永强所在的安贞医院心脏外科，做了超过20000台心脏手术，在国内外都处于前列。如果当地医院有心血管诊疗的需求，包括医生进修、学习等，来永强都乐意帮忙。

来永强还有更长远的打算，“我们的交流也包括医院发展层面的问题，包括年轻医生的培养，可以突破当地条件的限制，大力培养、选拔年轻医生是医院发展的必然之路。”来永强也跟当地医院管理者交流，聚集了这么多的国内专家，有进修、学习需求的科室，也可以链接资源。年轻的医生到大医院后，除了业务层面的提升，能从科室管理、病房管理、科研开展、教学推进等多个方面获得经验，“绝不单单是医疗层面的提升。”

有些合作已经落地，上海市东方医院心脏医学部心律失常中心副主任张建强介绍，从2023年起，他们通过与莒县人民医院签订打造莒县心脏专科中心的协议，通过学科共建，在莒县建设一个涵盖心内科、心外科以及信息源的学科中心，争取能够在为民服务方面实现更大的突破。