【营养性疾病】74、小儿营养不良及“锌”缺乏症

【小儿营养不良】

营养不良的原因

我国严重的营养不良已经不多见了，多数是在疾病过程当中而引起的。其引起小儿营养不良的主要原因有以下四点：

1.营养的摄入量不足；

引起小儿营养不良的主要原因是营养素的摄入量不足，有些家长给婴儿添加辅食太晚，等到1岁以后才添加，而那时母乳的营养已不能满足其需要；还有些家长添加辅食只给他吃米粉，辅食单一。

2.营养素的吸收不良；

营养吸收不良的原因多见于某些疾病的发生，没胃口不想吃饭、腹泻、腭裂、胰腺有问题等，都会影响营养的吸收。

3.营养素的需求增加；

双胎、早产儿、各种慢性、急慢性的感染、肾脏发育加速等时期，小儿对于营养的需求增大，所以婴儿的营养要及时增加，如果不及时增加就会造成营养不良。

4.营养素的消耗增加。

肾病综合征，大量的蛋白从小便流失，或者大量的运动之后，没有给小孩及时补充营养等，也会造成轻度的营养不良。

营养不良的等级分类：

Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。

Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。

Ⅲ 度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

常见营养缺乏病

比较常见的营养缺乏病主要有：蛋白质热能营养不良、缺铁性贫血、单纯性甲状腺肿、钙缺乏症、锌缺乏症、干眼病、佝偻病、脚气病、维生素B缺乏症、癞皮病、巨幼细胞性贫血等，其中蛋白质热能营养不良、缺铁性贫血、单纯性甲状腺肿和干眼病，被称为世界四大营养缺乏病。

营养不良的预防及治疗

1、长期营养不良的孩子大多又矮又瘦小，对外界反应迟钝，不喜欢活动，很少与人交往，头发枯黄稀疏，皮肤干皱，口角发炎，舌苔光剥，四肢清冷，体温偏低，经常发生各种感染炎症。家长如果注意观察，不难早期发现孩子营养不良的情况，应尽快带孩子去医院诊治。

2、母乳是小儿最完善的食品，提倡母乳喂养，注意喂养方法，按年龄及时添加辅食，掌握先稀后干，先素后荤，先少后多的原则。1岁左右断乳，给予易于消化而具有营养的食品。

3、注意户外锻炼，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。

4、按原有之饮食逐渐增加。每次增加之量不可过多；如有消化不良症状出现，应酌量减量。

5、注意质、量之合理分配。注意增加优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆制品等）的摄入和维生素（A/B/C/D/E）、矿物质(锌、铁、钙等)的摄入。

【小孩“锌”缺乏症】

锌缺乏的临床表现

锌缺乏症是人体长期缺乏微量元素锌引起的营养缺乏病，儿童缺锌常见的表现有嗜睡、食欲不振、厌食、味觉减退、消瘦、体格生长迟缓，毛发稀疏脱落，贫血、皮炎或伤口不易愈合等，长期缺锌还将能影响智力发育，当儿童出现上述表现时，需到医院通过实验室检查确定儿童是否患锌缺乏症。患儿具体表现与缺锌的程度有关：

1.轻度缺乏

患儿表现为生长发育障碍、食欲差，消化功能减退。

2.中度缺乏

患儿表现为情绪不稳定。激惹或嗜睡，对感染易感性增加。

3.重度缺乏

患儿可表现为肢端和肛周及口周处皮疹，伴腹泻和脱发。

锌缺乏的预防与治疗

1.对于婴儿来说，母乳中锌的生物效能比牛奶高，大力提倡母乳喂养，是预防缺锌的最好途径，如母乳不足，可喂一些含锌乳品，单纯用大豆蛋白代替乳类喂养婴儿，就很容易造成锌的不足。

2.对于儿童来说，应增加动物性食物的摄入量，纠正厌食偏食的不良饮食习惯。锌一般在猪肝、瘦肉、猪肾、鸡蛋、鲤鱼及牛奶中较多。花生、核桃等硬壳果中锌含量也较高。

3.如果通过食物补锌效果不显著，就应在医生的指导下用锌剂进行治疗，常选用口服锌制剂治疗，剂量为锌元素每天0.5～1.0mg/kg，4周为一疗程口服硫酸锌和葡萄糖酸锌均能取得一定疗效。