浙江一女子混合感染H3N2与H10N5死亡，专家提醒

1月30日，国家疾控局通报，浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染死亡病例。

H3N2与H10N5混合感染

据通报显示，这位甲流和禽流感混合感染的患者是女性，63岁，安徽宣城人，既往有多种基础性疾病。2023年11月30日出现咳嗽、咽痛、发热等症状；12月2日因病情加重收入当地医疗机构救治；12月7日，转至浙江省医疗机构住院治疗，后因病情严重于12月16日死亡。

在对死亡病例开展回顾性研究过程中，浙江省于2024年1月22日从病例标本中分离到季节性H3N2亚型和禽H10N5亚型流感病毒。1月26日，中国疾控中心对浙江送检标本进行复核检测，结果与此前一致。

浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例。

偶发的禽到人的传播，未发生人传人

发现该混合感染病例之后，国家疾控局已指导浙江、安徽两省按照相关预案方案开展防控，并组织专家进行风险评估。

专家评估认为，病毒全基因分析显示，H10N5病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况。

专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽，尽量避免直接接触活禽；注意饮食卫生，提高自我防护意识，出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快就医。

其实，禽流感一直存在。而人感染，主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境，它不会在人与人之间有效传播。

北京地坛医院感染科主任医师蒋荣猛曾在接受新京报采访时介绍，禽流感病毒受体多在人体下呼吸道，即肺泡的位置，因此感染者排出的病毒量相对较少，想传染给人也会比较困难。

不过，为什么会出现人感染禽流感的情况呢？一篇由中国疾控中心研究人员撰写的《高致病性禽流感研究进展》中分析“人间禽流感多发于东南亚地区”的中介绍：

这一地区湖泊、滩涂、沼泽地及稻田多，是候鸟的主要集散地；养禽业发达、水禽多并以散养为主；农贸市场多、小摊小贩密布，活禽流动量大、居民喜买活禽并有亲自宰杀习惯等造成了这一结果；爱鸟和护鸟意识不断增强，野禽品种和数量大大增加，野禽与家禽、家畜，甚至与人的接触机会增多。

也就是说，有机会多接触到禽类的人，更容易被感染上。比如，养殖场工作人员、爱吃野味的人等。

专家提醒：

尽量避免直接接触活禽

禽流感一年四季都可以发生，但是在冬春季节是高发期。大家一定要做好防范，避免在甲流高峰期遇上禽流感高峰期的时候，遭遇混合感染。

一般来说，人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等。而具体的疾病特征，则取决于引起感染的病毒亚型。

比如，H7N7、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7型人禽流感的潜伏期一般为2-4天，平均3天。具体临床症状不一样，感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎。

再比如，感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。

我们该如何预防禽流感？做好这5点：

1. 不吃未熟的禽肉：生活中要注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的禽肉及蛋类食品。

2. 勤洗手：做到饭前便后勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

3. 做菜生熟分开：制作菜品要注意生熟分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

4. 远离野生禽类：不要去吃所谓的野味，没事也别去招惹野生动物，要勤洗手。

5. 禽类从业人员要注意做好防护：在接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套；接触禽类污物时，要注意洗手和消毒。