“医生,我家宝宝是不是对牛奶过敏?”童童今年2岁半,断奶后吃奶粉、辅食一直没有大问题。最近一段时间,只要一喝牛奶就拉肚子,换了几种奶粉还是不行。正值生长发育的关键期,童童妈妈非常担心孩子的营养跟不上。详细了解过病情后,医生认为童童可能是乳糖不耐受。
北京大学人民医院临床营养科主管营养师蔡晶晶表示,乳糖不耐受是乳糖酶先天缺乏,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症;牛奶过敏大多指人们对牛奶中蛋白质过敏,二者的表现症状有类似之处,都可能发生腹痛、腹泻、腹胀等肠道症状。“牛奶过敏除肠道症状外,还有可能以发生湿疹、哮喘等其他形式出现。大家可简单理解为,过敏是一种免疫反应,而乳糖不耐受则是不能消化某种物质。”
案例中的童童原本对奶粉没反应,为何突然发生乳糖不耐受?蔡晶晶指出,乳糖不耐受有一定剂量依赖性,刚开始牛奶摄入量小,症状不明显,随着年龄增长,体重增加,牛奶摄入量增加,乳糖摄入也相应增加,消化系统发育还不完全,因此会出现乳糖不耐受症状。
判断自己是乳糖不耐受还是牛奶过敏,通常是以试验性的方式进行判断,如人们饮用牛奶后,出现腹泻、腹胀等症状,饮用脱乳糖牛奶就不会出现类似症状,基本可以推断为乳糖不耐受。“如果人们想对乳糖不耐受进行确认,可以通过氢呼气试验、基因检测、乳糖酶检测等方式进行判断。”蔡晶晶说。
不少影视作品中曾出现过将牛奶加热后撇掉奶皮,给乳糖不耐受人群饮用的情节,这其实是没有科学依据的。蔡晶晶表示,奶皮的主要成分为脂肪和蛋白质,与乳糖酶无关。
“乳糖不耐受人群不宜饮用普通牛奶,为保证营养摄入,不同人群可选择不同方式来规免营养缺失。”蔡晶晶建议,乳糖酶本身含量较低的婴幼儿可适当补充乳糖酶;乳糖不耐受的成年人可将普通牛奶替换成舒化奶或酸奶,舒化奶是指脱乳糖牛奶,而酸奶在发酵的过程中会将乳糖发酵掉。
蔡晶晶提醒,部分人饮用牛奶后出现腹痛、腹泻等症状可能未必是乳糖不耐受,也可能对牛奶中的A1-β酪蛋白不耐受,可尝试替换A2-β酪蛋白的牛奶饮用。
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